一、基本情况

（一）担保机构名称

（二）机构组织形式

（三）法定代表人

（四）联络人

（五）地址

（六）电话

（七）传真

（八）网址

（九）电子信箱

（十）成立时间

（十一）注册资本（万元）

（十二）实收资本（万元）

　　　　　　 1、其中：货币出资

　　　　　　　　　　　实物出资

　　　　　　　　　　　其他

　　 (十三)担保资金总额

　　　　　　 其中：政策性担保资金

　　　　　　 其中：受委托运作资金

　　　　　　 其中：货币资金

（十四）营业范围

（十五）担保业务种类

（十六）在职人员人数

　　　　　　1、其中：机关、事业编制人数

　　　　　　2、其中：博士学位获得者人数

　　　　　　　　　　 硕士学位获得者人数

　　　　　　　　　　 学士学位获得者人数

　　　　　　3、其中：具有高级职称者人数

　　　　　　　　　　 具有中级职称者人数

　　　　　　　　　　 具有初级职称者人数

（十七）分支机构设置

　　　　　　1、其中：本地分支机构

　　　　　　　　　　 外地分支机构

（十八）收费标准

　　　　　　1、其中：评审费

　　　　　　　　　　 担保费

　　　　　　　　　　 其他

二、股东状况

1、政府出资额

2、民营企业额

3、境外投资者额

4、自然人额

5、国有控股企业额

6、上市公司额

三、银行合作情况

（一）协作银行

（二）风险分担比例

（三）协议放大倍数

四、资金运用情况

　　1、长、短期投资

　　2、委托贷款

　　3、存入保证金

　　4、存出保证金

五、担保情况

　　1、累计担保企业户数(个)

　　2、累计担保笔数(笔)

　　　 其中：担保额在100万元（含）以下的笔数

　　　　　　 担保额在100—300（含）万元的笔数

　　　　　　 担保额在300—800（含）万元的笔数

　　　　　　 担保额在800万元以上的笔数

　　3、累计担保总额

　　　 其中：单笔在100（含）万元以下的担保总额

　　　　　　 单笔在100—300（含）万元的担保总额

　　　　　　 单笔在300—800（含）万元的担保总额

　　　　　　 单笔在800万元以上的担保总额

4、本年担保企业户数（个）

　　5、本年担保笔数(笔)

　　　 其中：担保额在100万元（含）以下的笔数

　　　　　　 担保额在100—300万元（含）的笔数

　　　　　　 担保额在300—800万元（含）的笔数

　　　　　　 担保额在800万元以上的笔数

　　6、本年担保总额（本年期初担保额与本年新增之和）

　　　 其中：单笔在100万元（含）以下的担保总额

　　　　　　 单笔在100—300万元（含）的担保总额

　　　　　　 单笔在300—800万元（含）的担保总额

　　　　　　 单笔在800万元以上的担保总额

　　7、本年新增担保总额

　　8、本年新增担保企业户数（个）

　　9、在保企业户数(个)

　　10、在保责任总额

六、风险准备与发生代偿情况

　　1、累计提取一般风险准备金总额

　　　 其中：本年提取一般风险准备金额

　　2、累计提取未到期责任准备金总额

　　　 其中：本年提取未到期责任准备金额

3、累计提取担保赔偿准备金总额

　　　 其中：本年提取担保赔偿准备金额

　　4、累计代偿笔数（笔）

　　　 其中：本年代偿笔数

　　5、累计代偿总额

　　　 其中：本年代偿额

　　6、累计代偿损失总额

　　　 其中：本年代偿损失额

七、本年财务状况

　　1、实现收入总额

　　　 其中：担保费收入

　　　　　　 利息收入

　　　　　　 投资收益

　　2、营业费用

　　3、纳税总额

　　　其中：所得税

　　　　　　营业税

　　　　　　其他

　　4、实现利润（或亏损）总额

　　5、资产总额

　　　　　　　其中：流动资产合计

　　　　　　　　　　其中：现金和银行存款总额

　　　　　　　其中：固定资产合计

　　6、负债总额

　　7、所有者权益

八、本年度社会效益情况

　　1、2009年受担保企业职工人数(人)

　　　　　担保后增加：

　　2、2009年受担保企业销售总额

　　　　　担保后增加：

　　3、2009年受担保企业利税总额

　　　　　担保后增加：