2、住房和城乡建设系统安全生产专家资格申报汇总表
二〇一二年四月五日
附表1：
住房和城乡建设系统安全生产专家资格申报表
工作单位：（章）
姓 名
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| 性 别
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| 籍 贯
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| 民 族
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| 出生年月
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| 职 务
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| 参加工作时间
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| 专业技术
职 称
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| 文化程度
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| 毕业院校
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| 所学专业
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| 毕业时间
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| 现从事专业
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| 从事专业工作年限
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| 通讯地址、E-mail
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| 联系电话
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| 有何专业技术特长
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| 掌握何种外语
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| 取得的执业资格
| | 曾参与制定何种标准、规范
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| 参加何种学术组织、担任何职务
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| 有何学术论著
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| 主要工作简历
| 起止时间
| 工 作 单 位
| 职务及职称
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| 所在单位意见
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（章）
年 月 日
| 市住房和城乡建设主管部门
意见
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（章）
年 月 日
| 省住房和城乡建设建设主管部门意 见
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（章）
年 月 日
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