姓　名

性　别

出生年月

籍　贯

政治面貌

军衔、级别

部　别

入伍时间

退役时间

立功情况

服役年限

专业特长

家庭住址

个

人

简

历

自谋置业求职意向

补助

经费

标准

　　　　　　　　　　　　 合计：

家

庭

情

况

关系

姓　　名

工作单位

联系电话

主管

领导

意见

安置

部门

审核

意见

（盖章）

　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日

自谋职业文件号

自谋职业证号

备　注

此表一式四份，退役士兵档案存档一份，安置部门存档一份，办理公证手续一份，财务部门存档一份