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党组织分管负责人

行政分管负责人

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否决指

标自查

（有或无）

1

有无因单位维稳工作不力或内部规定不当而引起的集访、闹访等不稳定事件。

2

有无危害国家安全案件和恐怖犯罪案件，及重大的或有一定影响的刑事、治安案件

3

有无影响政治、经济、治安稳定的破坏事件、严重责任事故和重大的安全生产、交通、火灾等责任事故，及重大治安事故

评估指

标自查

评估指标自查分值：

自查情况报告：（附书面材料）

创建特色

存在的主要问题及整改措施

主管单位考核意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　（印章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：　　　　

市市级机关党工委意见

　　　　　　　　　　　　　　　　 日期：