注：填报本表时，请将执业药师注册证书或专业技术职称证书（学历证书）的复印件附后。

　　附表4
　　企业注册执业药师、从业药师、药师情况汇总表

　　填报单位：　　　　　　　　　　　（盖章）　　　　　　　　　　　　　填报日期：　 年　 月　 日

序号	姓名	单　位	岗位	职称情况	备注

　　注：填报本表时，请将注册执业药师证书、从业药师证书、药师以上职称证书的复印件附后。

　　附表5
　　企业经营设施、设备情况表

　　填报单位：　　　　　　　　　　　（盖章）　　　　　　　　　 填报日期：　　年　 月　 日

营业场所及辅助办公用房	营业用房面积		辅助用房面积			办公用房面积		备注
药品储存用仓库	仓库面积							备注
	仓库 总面积	冷库 面积	阴凉库 面积	常温库 面积		特殊管理药 品专库面积
验收 养护室	面积	仪器、设备						备注
其他	中药饮片 分装室面积				配送中心配 货场所面积
	运输用车辆和设备	运输用车辆					符合药品特性要求的设备
		车型：　　　　　　　数量：
		车型：　　　　　　　数量：
		车型：　　　　　　　数量：

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