第七条 参保人从缴纳保险费的次月起，享受高额医疗费用补充保险待遇；从停止缴纳保险费的次月起，停止享受高额医疗费用补充保险待遇。
第八条 参保人在参加高额医疗费用补充保险期间享受以下待遇：
（一）单次住院就医发生的高额医疗费用在12万元（含12万元）以内的部分，承保人赔付90%，参保人自付10%；
（二）一个社保年度内多次住院就医的，每次住院就医发生的高额医疗费用在12万元（含12万元）以内的部分，承保人赔付90%，参保人自付10%，但一个社保年度内承保人对每个参保人的累计最高赔付限额为19.8万元（含19.8万元）。
第九条 高额医疗费用由定点医疗机构记帐的，社会保险经办机构代表参保人向承保人索赔后付还定点医疗机构；高额医疗费用由参保人垫付的，社会保险经办机构代表参保人向承保人索赔后付还参保人。
第十条 高额医疗费用由定点医疗机构记帐的，定点医疗机构应当自发生高额医疗费用之日起3个工作日内通知社会保险经办机构；高额医疗费用由参保人垫付的，参保人应当自发生高额医疗费用之日起5个工作日内通知社会保险经办机构。
社会保险经办机构应当及时会同承保人加强对参保人住院治疗情况的跟踪管理。定点医疗机构应当及时向社会保险经办机构提供参保人病情摘要及治疗方案等资料。
第十一条 社会保险经办机构应当与承保人签订高额医疗费用补充保险协议书，明确双方的权利和义务，并将协议报市人力资源和社会保障部门备案。
第十二条 参保人申请重病医疗费用补助的，应当自其出院之日起180日内向社会保险经办机构提出，并提供参保人本人的身份证、医疗保险手册、住院医疗费用结算票据及明细清单等资料。
第十三条 经社会保险经办机构审核同意，参保人按照以下标准享受重病医疗费用补助：
（一）一个社保年度内重病医疗费用在10万元以内（含10万元）的，给予50%的补助；
（二）一个社保年度内重病医疗费用在10万元至15万元以内（含15万元）的，给予40%的补助；
（三）一个社保年度内重病医疗费用在15万元至20万元以内（含20万元）的，给予30%的补助。
