|
江苏省教育厅
江苏省农业委员会
江苏省商务厅
江苏省文化产业引导资金管理协调小组联合办公室
江苏省卫生厅
2012年3月27日
附件：
江苏省创新团队申报书
团队领军人才姓名
所从事专业或产业领域
所在单位名称（盖章）
所 在 地 区 市 县（市、区）
单 位 地 址 邮编
联 系 人 电话 传真
申 报 日 期 年 月 日
中 共 江 苏 省 委 组 织部
江苏省科学技术厅
江苏省人力资源和社会保障厅
江苏省发展和改革委员会
江 苏 省 经 济 和 信 息 化 委
江 苏 省 教 育 厅
江苏省农业委员会
江苏省商务厅
江苏省文化产业引导资金管理协调小组联合办公室
江 苏 省 卫 生 厅
2012年制
填表须知
一、本申报书适用于申报江苏省创新团队。
二、申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的“□”内打“√”。
三、申报书内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”。有字数限制的，应严格控制在限定字数以内。
四、工作时间：主要填写团队成员在江苏的工作时间。
五、本申报书一式五份，与其他申报材料合订成册。
一、团队总体情况
1.1 团队人员构成
| 总 人 数
|
| 40周岁以上
|
| 40周岁以下（含）
|
| 技术职称
| 正 高 级
| 副 高 级
| 其 它
|
|
|
| 学 位
| 博 士
| 硕 士
| 其 它
|
|
|
| 1.2 团队领军人才、核心成员基本信息
| 序号
| 姓 名
| 性别
| 国 籍
| 出 生
年 月
| 学历
学位
| 职务/职称
| 研 究
领 域
| 来江苏
工 作
时 间
| | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 1.3 近五年团队承担主要创新项目（5项以内）
| 序 号
| 项 目
名 称
| 项目性质
及来源
| 项 目
经 费
| 起 始
年 度
| 终 止
年 度
| 团队承担人员
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 1.4 近五年团队重要获奖情况（5项以内）
| 序 号
| 获 奖项 目名 称
| 奖励名称
| 奖 励
等 级
| 授奖单位
及国别
| 奖 励
年 度
| 团队
获奖人
| 排名
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 1.5 近五年团队申请和获授权专利和其他知识产权情况
| 已授权专利：共 项，按重要性填写，总共不超过10项。
| 序 号
| 专利或著作权名称
| 授权 国家
| 专利或著作权号
| 授 权
公告日
| 团 队
拥有人
| 排
名
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 已申请，但尚未授权专利：共 项，按重要性填写，总共不超过5项。
| 序 号
| 专利或著作权名称
| 申请
国家
| 申请号
| 申请日期
| 团 队
申请人
| 排
名
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 1.6 其他重要业绩成果
| | | 1.7团队成员间专业结构、关联性和互补性情况
| | |
第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 页 共[7]页 |
