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沈阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法

  第十二条 定点零售药店有义务向市医疗保险经办机构定期、如实报告医疗保险费用发生情况。
  第十三条 定点零售药店须在营业场所公布医疗保险政策咨询、投诉及医疗保险卡挂失电话。
  第十四条 参保人员在定点零售药店购买属于医疗保险基金支付范围内的药品、医疗器械等,所需费用由个人账户基金支付,个人账户基金用完后用现金支付。

第四章 检查、年审及年度综合考核

  第十五条 市医疗保险经办机构要按照有关规定和与定点零售药店签订的《服务协议书》,对其执行医疗保险政策和履行服务协议的情况进行日常检查。
  第十六条 市人力资源和社会保障行政主管部门将根据情况,会同相关部门对定点零售药店进行专项、综合检查等工作。
  第十七条 市人力资源和社会保障行政主管部门负责定点零售药店的年审工作:
  (一)对定点零售药店应具备的资格进行年审。
  (二)年审采取实地复核的方式。
  (三)当场开具年审复核单,由市人力资源和社会保障行政主管部门与定点零售药店各留存一份。
  第十八条 市人力资源和社会保障行政主管部门与市医疗保险经办机构对定点零售药店进行年度综合考核,考核办法将另行制定。

第五章 违规处理

  第十九条 定点零售药店有下列情形的,由市人力资源和社会保障行政主管部门责令限期整改,整改期间由市医疗保险经办机构中止服务协议:
  (一)违反本办法第五条第(五)至(十六)项规定的;
  (二)违反本办法第七条规定的;
  (三)违反本办法第十二条规定的;
  (四)违反本办法第十三条规定的;
  (五)营业时间内,无正当理由拒绝为参保人员提供药品经营服务的;
  (六)将营业场所全部或部分出租给其他单位或个人的;
  (七)将定点零售药店承包、出租给其他单位或个人的;
  (八)其他须责令限期整改的违规行为。


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