单位负责人：　　　　 财务负责人：　　　　填表人：　　　　联系电话：　　　　　　　填表时间：

　　说明： 1、预算编制和执行的数据以我委预算批复文件和单位部门决算报表为准。
　　2、一般项目存在问题的，应补充说明具体项目名称及存在问题。
　　3、第1栏填列是或否，填是的，书面说明违规具体内容及涉及的金额。

　　附件3：
　　2011年度500万元（含）以上部门预算项目经费自查情况统计表

　　填报单位名称（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位：万元

序号

项目名称

用款（项目）单位

主管部门

预算资金总额

实际到位资金（含追加）

预算资金使用情况

项目是否完成

预计完成时间

自评（自查）结果

备注

年初预算

年中追加

合计

实际支出

结余

超支

超支资金来源

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