三、健全基本医疗保险筹资与待遇水平调整机制
11．完善筹资机制。建立筹资水平与经济社会发展水平相挂钩机制：职工医保缴费与在岗职工工资相挂钩，城乡居民医保个人缴费与居民年可支配收入（农民年人均纯收入）相挂钩。加大对困难群体的保障力度，对低保对象、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人、农村“五保户”以及低收入重病患者等参加城乡居民医保的个人缴费部分，政府予以全额资助。
12．均衡适度提高基本医疗保险待遇水平。坚持“保基本”原则，综合考虑医疗需求、筹资标准、物价指数等因素，合理确定基本医疗保险统筹基金的起付标准、最高支付限额和支付比例，保持医保待遇水平与经济社会发展水平相适应。职工医保、城乡居民医保最高支付限额分别不低于统筹地区职工年平均工资、居民年可支配收入（农民年人均纯收入）的6倍，统一由基本医疗保险统筹基金支付。完善连续参保激励机制，待遇水平与参保人连续参保时间挂钩。全面开展普通门诊统筹，将保障范围由大病向小病延伸。
13．激活职工医保个人账户功能。进一步扩大个人账户使用范围，拓展使用功能，盘活沉淀基金，提高使用效率。将个人账户拓展为家庭账户，允许使用家庭账户代直系亲属缴纳城乡居民医保费，支付本人或直系亲属疫苗接种、健康体检及中医“治未病”等费用。职工医保参保人转移医保关系时，个人账户原则上随医保关系转移划转，也可以支付给个人。有条件的地区，可按照职工自愿的原则，探索使用一定比例的个人账户金额购买补充医疗保险。
四、构建多方参与的基金管理监督体系
14．积极拓展民主管理。尊重、保障公民和社会组织对基本医疗保险的知情权、参与权、表达权和监督权，实现基金阳光运作。自觉接受人大、政协监督和社会监督、舆论监督。进一步强化社会保险基金监督委员会作用，广泛吸纳用人单位代表、参保人代表、医疗机构代表、工会代表、专家等社会各界人员作为监督委员会成员，完善日常监督管理机制。设立省医疗保险咨询专家委员会，实行医疗保险重大问题专家咨询、评估制度。探索建立医疗保险服务违规行为举报奖励制度。
15．健全基金运行评估及预警机制。完善基金预决算管理制度，综合考虑基金收支情况、参保人结构、医疗消费水平等因素，合理确定基金结余。完善基金评价指标体系，建立基金运行分析机制及动态调控机制。提高基金风险防范意识，基金累计结余不足支付9个月待遇的，应启动基金风险预警机制，通过调整筹资水平、结算办法等措施控制基金风险。
