姓名
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| 年龄
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| 性别
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学历
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| 专业
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| 专业工作
年限
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技术职称
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| 工作单位
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主
要
工
作
经
历
| 起止年月
| 工作单位
| 职务
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两年来主要监督工作业绩（包括个人获奖、工程获奖情况）
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被考核人（签字）：
年 月 日
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序号
| 考核项目
| 考核内容
| 考核结果
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1
| 执行国家工程建设法律、法规及地方有关规定情况
| 学习掌握国家工程建设法律、法规及地方有关规定，并严格执行
未认真学习国家工程建设法律、法规及地方有关规定，且不能严格执行
| □合格
□不合格
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2
| 取得天津市行政执法证，并依法行使执法权
未取得天津市行政执法证
| □合格
□不合格
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3
| 学历、技术职称、工作经历、年龄
| 符合建设部建质[2007]184号文件第七条有关规定
不符合建设部建质[2007]184号文件第七条有关规定
| □合格
□不合格
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4
| 监督项目
情况
| 地基工程
| 建设单位组织有关单位进行地基工程阶段验收，验收结论合格；未组织验收或验收不合格有处理意见
未组织地基工程阶段验收或验收不合格无处理意见
| □合格
□不合格
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5
| 基础工程
| 建设单位组织有关单位进行基础工程阶段验收，验收结论合格；未组织验收或验收不合格有处理意见
未组织基础工程阶段验收或验收不合格无处理意见
| □合格
□不合格
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6
| 主体工程
| 建设单位组织有关单位进行主体工程阶段验收，验收结论合格；未组织验收或验收不合格有处理意见
未组织主体工程阶段验收或验收不合格无处理意见
| □合格
□不合格
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7
| 建筑节能
工程
| 建设单位组织有关单位进行建筑节能工程阶段验收，验收结论合格；未组织验收或验收不合格有处理意见
未组织建筑节能工程阶段验收或验收不合格无处理意见
| □合格
□不合格
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8
| 竣工工程
| 建设单位组织有关单位进行竣工工程验收，验收结论合格；未组织验收或验收不合格有处理意见
未组织竣工工程验收或验收不合格无处理意见
| □合格
□不合格
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9
| 质量事故
| 施工过程中未因监督失职发生重大质量事故
施工过程中因监督失职发生重大质量事故
| □合格
□不合格
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10
| 监督职责履行情况
| 质量监督
方案
| 编制质量监督方案并书面告知建设、施工、监理等有关单位
未按要求编制质量监督方案
| □合格
□不合格
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11
| 现场监督
工作
| 现场质量监督执法工作2人以上实施（含2人）
现场质量监督执法工作人员数量少于2人
| □合格
□不合格
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12
| 现场管理人
员资格审查
| 对现场管理人员资格进行审查，有审核记录
未对现场管理人员资格进行审查
| □合格
□不合格
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13
| 地基阶段工程监督抽查
| 对地基工程或地基验收进行监督检查，对发现的问题，视情节下达责令整改通知书、责令暂停施工通知书，并督促整改落实
未对地基工程进行监督检查或对发现的质量问题未督促责任单位整改落实
| □合格
□不合格
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14
| 基础阶段工程监督抽查
| 对基础工程或基础验收进行监督检查，对发现的问题，视情节下达责令整改通知书、责令暂停施工通知书，并督促整改落实
未对基础工程进行监督检查或对发现的质量问题未督促责任单位整改落实
| □合格
□不合格
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15
| 主体阶段工程监督抽查
| 对主体工程或主体验收进行监督检查，对发现的问题，视情节下达责令整改通知书、责令暂停施工通知书，并督促整改落实
未对主体工程进行监督检查或对发现的质量问题未督促责任单位整改落实
| □合格
□不合格
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16
| 建筑节能阶段工程监督抽查
| 对建筑节能工程或建筑节能验收进行监督检查，对发现的问题，视情节下达责令整改通知书、责令暂停施工通知书，并督促整改落实
未对建筑节能工程进行监督检查或对发现的质量问题未督促责任单位整改落实
| □合格
□不合格
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17
| 竣工工程质量验收监督抽查
| 对竣工工程质量验收进行监督检查，对发现的问题，视情节下达责令整改通知书，并督促整改落实
未对竣工工程验收进行监督检查或对发现的质量问题未督促责任单位整改落实
| □合格
□不合格
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18
| 违法、违规行为的处理情况
| 对发现的涉嫌违法、违规质量行为按照有关法律、法规进行立案调查取证
对发现的涉嫌违法、违规质量行为未按照有关法律、法规进行立案调查取证
| □合格
□不合格
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19
| 监督报告
| 按规定出具了质量监督报告
应出具质量监督报告未出的、不应出具质量监督报告出具的或出具的质量监督报告内容不真实
| □合格
□不合格
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20
| 监督档案
| 按规定整理并归档
未按规定整理
| □合格
□不合格
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21
| 质量投诉处理情况
| 按照有关规定对质量投诉进行协调处理
因质量投诉协调处理不当引起投诉、行政复议或诉讼
| □合格
□不合格
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22
| 失职、违法行为
| 监督过程中没有失职和违法行为
监督过程中存在失职和违法行为
| □合格
□不合格
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23
| 参加业务知识培训情况
| 参加业务知识培训
无正当理由不参加业务知识培训
| □合格
□不合格
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合计：实际发生 项，合格 项，不合格 项；
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综合考核结果：□合格 □不合格
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本单位
意见
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公 章
单位负责人（签字）： 年 月 日
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考核小组审查意见
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考核组成员（签字）： 年 月 日
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