十、日常监管
浙江省食品药品监督管理局和各市食品药品监督管理局负责对提供互联网药品交易服务的网站进行日常监管，对在日常监督检查中发现违反《
互联网药品交易服务审批暂行规定》等法律法规的行为，要依法依规处理和在省局网站上公告，并记录在《互联网药品交易服务资格证书》副本上。
附件1：互联网药品交易服务现场验收标准（略）
附件2：互联网药品交易服务系统软件测评大纲（略）
附件3：互联网药品交易服务申请表
附件4：互联网药品交易服务项目变更申请表
附件5：换发互联网药品交易服务资格证书申请表
附件3
互联网药品交易服务申请表
申 请 单 位 （盖章）：
申 请 网 站 名 称：
申请交易服务范围：
受 理 机 关：
审 查 机 关：
国家食品药品监督管理局制
申请互联网药品交易服务
单位名称
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申请互联网药品交易服务
网站名称
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互联网药品信息服务资格证书编号
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拟申请互联网药品交易
服务的范围
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申请互联网药品交易服务
单位地址（详细填写）
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申请互联网药品交易服务
企业法定代表人
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邮编
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| 电话
（区号）
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（ ）
| 传真
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| E-mail |
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网站主服务器所在地地址/域名/IP地址
（详细填写）
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网站其它服务器所在地
地址/域名/IP地址
（详细填写）
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| 姓名
| 联系电话
| 传真
| E-mail |
网站负责人
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网站联系人
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熟悉药品管理法律、法规和药品知识的人员情况
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姓名
| 毕业学校/专业
| 对药品管理法律、法规
和药品知识的熟悉程度
| 技术职称
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| 熟悉□ 一般 □
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| 熟悉□ 一般 □
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| 熟悉□ 一般 □
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| 熟悉□ 一般 □
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申请互联网药品交易服务企业的上级单位或投资者名称
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申请互联网药品交易服务企业的上级单位或投资单位的地址（详细填写）
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邮编
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| 电话
（区号）
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（ ）
| 传真
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| E-mail |
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网站的栏目设置和主要内容
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食品药品监督管理部门意见
| （受理意见）
（加盖公章）
年 月 日
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食品药品监督管理部门意见
| （审核意见）
（加盖公章）
年 月 日
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