7.加强医疗保险基金收支预算管理,建立基金运行分析和风险预警制度。职工医保和城镇居民医保基金结余降到合理水平,新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。(责任单位:市人力社保局、市卫生局、市财政局)
8.发挥医疗保障对医疗服务的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的,在医保支付比例上给予倾斜。嵊州市、诸暨市开展新农合支付方式改革省级试点,其他县(市)也要大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医疗保险管理部门与医疗机构、药品供应商的谈判机制。(责任单位:市卫生局、市人力社保局)
9.加强医疗保险对医疗服务的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理,建立完善医疗保险诚信等级评价制度,推行定点医疗机构分级管理。研究逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。(责任单位:市人力社保局、市卫生局)
10.职工医保、城镇居民医保实现市级统筹。积极创造条件,实行新农合市级统筹。加快推进基本医疗保障城乡统筹,稳步推进经办管理资源整合,实现信息共享,避免重复参保。探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障服务。(责任单位:市人力社保局、市卫生局)
11.支持商业健康保险发展,鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。(责任单位:市人力社保局、市卫生局)
二、建立完善国家基本药物制度
12.编制基本药物集中采购计划,明确采购数量,以县(市、区)为单位对基本药物货款进行统一支付,原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。由供货企业自主选择经营企业进行配送或自行配送。执行基本药物基层配备使用政策。加强基本药物监管,加快信息化体系建设。(责任单位:市卫生局)
13.执行基层医疗卫生机构一般诊疗费收费标准,落实医保支付政策。建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。(责任单位:市发改委、市卫生局、市人力社保局、市财政局)
14.创新机构编制管理方式,以县(市、区)为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。深化人事制度改革,实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医务人员竞聘上岗。健全绩效考核机制,根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标,对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核。完善分配激励机制,全面落实绩效工资。坚持多劳多得、优绩优酬,适当拉开医务人员收入差距。(责任单位:市编委办、市卫生局、市人力社保局、市财政局)