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单位名称
(先进事迹摘要,具体材料另附)
县(市、区)农业部门意见
(盖 章)
2010年 月 日
市农业部门意见
省农业厅意见
姓 名
性别
职务/职称
工作单位
主
要
事
迹
(写不下可另附纸)