扣缴义务人名称：
纳税人识别号：
所属时期： 年 月 日至 月 日 填表日期： 年 月 日 税额单
机动车种类
| 核定载客（整备质量）
| 计税单位及数量
| 年单位税额
| 应纳税额
| 免征税额
| 减征税额
| 已缴或扣除额
| 实缴金额
| 往年补缴
| 滞纳金
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辆
| 辆（吨）
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1
| 2
| 3
| 4＝∑
| 5
| 6＝4×5
| 7
| 8
| 9
| 10＝6-7-8-9
| 11
| 12
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载客汽车
| 大型客车（20人及其以上）
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| 480
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中型客车（10-19人）
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| 420
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小型客车（9人及其以下）
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| 360
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微型客车（排气量小于或者等于1升）
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| 240
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载货汽车（包括半挂牵引车、挂车）
| 按自重每吨
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| 60
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三轮汽车、 低速货车
| 按自重每吨
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| 60
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专项作业车、轮式专用机械车
| 按自重每吨
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| 60
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摩托车
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| 60
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合计
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