（一）因工作不负责任、玩忽职守的；
（二）不按政策规定和操作规程办事的；
（三）挤占、截留、挪用合作医疗基金的；
（四）有意拖延兑付，向病人索取好处的；
（五）套用、转移合作医疗预拨经费，造成补偿短缺的；
（六）为亲友、他人提供虚假证据或知情不报的；
（七）擅自更改标准，提高或降低补偿标准的；
（八）有其他违规行为的。
第四十八条 定点医疗机构和医务人员有下列行为之一的，县合管办除停止支付其合作医疗费用外，视其情节轻重给予通报批评，同时依法予以处罚。对限期整改无效的单位，取消其合作医疗定点医疗机构资格；对违规经办人员、医务人员除承担一定数额罚款外，由卫生行政部门视其情节给予行政处分，直至辞退或开除，构成犯罪的，移交司法机关处理，并追究医疗机构领导责任。
（一）诊治、记帐时不按合作医疗规定办理，将非医疗项目或费用记入合作医疗补助帐内的；
（二）弄虚作假，造假病历、开假处方、假收据或将应由个人自付的医药费用记入合作医疗补助帐内的；
（三）不严格执行基本医疗诊疗目录、药品目录，超标准收费、超范围特殊检查，违反合作医疗用药规定，乱开处方、乱开医嘱、开大处方、开人情方及医务人员提留药品回扣的；
（四）将不符合入院标准的病人入院治疗、增加病人住院时间，采用病人挂名住院、做假病历、分段记帐等方式增加合作医疗资金支出的；
（五）有其他违规行为的。
第四十九条 参合人有下列违规行为的除向直接责任人追回已补助的医疗费用外，终止该户当年合作医疗待遇。情节严重、构成犯罪的，由司法机关依法追究其法律责任。
（一）用虚假医药费收据、处方，冒领农村合作医疗补助的；
（二）私自涂改医药费用收据、病历、处方、检查报告单或自开处方购药，违规检查，授意医护药剂人员作假的；
（三）使用他人合作医疗证就诊或将本人合作医疗证转借他人使用的。
第十三章 附 则
第五十条 本办法由县合管委负责解释。
第五十一条 本办法自二○○八年元月一日起施行。
江政发[2006]24号文件和
江政办发[2006]79号文件自行废除不再执行。
