(2)合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余,结余过多的地方要采取提高保障水平等办法,把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。基金当期收不抵支的地区要采取切实措施确保基金平稳运行。(市人力资源和社会保障局、卫生局、财政局分别负责)
(3)进一步巩固城镇职工医保、城镇居民医保市级统筹。加快推进基本医疗保障城乡统筹,稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接,实现信息共享,避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。(市人力资源和社会保障局、卫生局、财政局分别负责)
(4)发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的,在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式,大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。(市人力资源和社会保障局、卫生局、食品药品监管局、物价局负责)
(5)加强医疗保险对医疗服务的监管。强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理,建立完善医疗保险诚信等级评价制度,推行定点医疗机构分级管理,进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。(市人力资源和社会保障局、卫生局、食品药品监管局、物价局分别负责)
(6)制定以农民工为重点的流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续办法。建立异地就医结算机制,开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。(市人力资源和社会保障局、卫生局负责)
(7)积极推进区域医疗信息一体化工作,建设覆盖公共卫生、医疗服务、新型农村合作医疗、社区卫生服务的区域医疗卫生的信息化系统,实现全市卫生服务集约化、资源共享网络化、综合管理信息化,整合卫生信息资源,为卫生行政管理部门、各级医疗机构信息管理提供决策依据。(市卫生局、财政局、经信局负责)
(8)建立健全基本医疗保险和新农合信息系统,将网络终端延伸到各级医疗保险经办机构和定点医药机构,实现主要业务的全程信息化处理。(市人力资源和社会保障局、卫生局、经信局负责)
(9)支持商业健康保险发展,鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。(市人力资源和社会保障局、卫生局负责)
(二)初步建立国家基本药物制度
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