（五）发票丢失后自制、复制的医疗费用单据；
（六）非婚和违反计划生育政策的人流、引产、结扎、分娩等医疗费用；
（七）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的医疗费用；
（八）明确规定由工伤保险支付的医疗费用；
（九）违法违规、故意等个人责任行为所导致的医疗费用；
（十）其他按规定不应支付的医疗费用。
第五章 服务管理
第二十二条 城乡居民医保管理参照城镇职工基本医疗保险有关规定，包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准、定点医疗机构的管理等。
第二十三条 城乡居民医疗保险定点医疗机构实行全市互认，统一管理，定点医疗机构的审批：市直医疗机构和其他由市以上卫生行政部门审批设立的医疗机构统一由市人力资源和社会保障局审批。各县（市、区）辖区内的医疗机构（含村卫生站）由县（市、区）人力资源和社会保障局会同社会保险经办机构审批。
社保经办机构参与定点医疗机构的管理，按国家以及省、市有关医疗保险规定，与定点医疗机构签订有关基本医疗保险服务范围、项目、费用定额等内容的合同，明确双方的责任、权利与义务，实行协议管理。各社保经办机构按审批和管理权限对各定点医疗机构进行管理和签订服务合同。
第二十四条 参保人住院就医，须持《阳江市城乡居民医疗保险医疗证》（以下简称《医疗证》）到定点医疗机构就诊，需往市外转诊的，由二级以上（含二级）定点医院负责办理，社会保险经办机构审批。
参保人在异地长期居住，须在当地选择一至三家当地医疗保险定点医疗机构作为定点医院并办理异地定居就医手续。在本地参保外地就读的学生，在就读地发生的医疗费用，凭学校证明按异地定居就医核报待遇。
参保人住院就医定点医疗机构须在48小时内通知参保所在地的医疗保险经办机构备案。
第二十五条 参保人在本市定点医疗机构住院就医，出院时须结清个人应付的医疗费（含起付线和按比例个人自付部分），属医保基金支付部分由社会保险经办机构与定点医院结算。参保人住院费用超出基本医疗最高支付限额的享受补充保险待遇。
