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淄博市卫生局关于举办全市手足口病暨肠道传染病诊疗骨干培训班的通知

  ㈠末梢血白细胞。一般病例白细胞计数正常,重症病例白细胞计数可明显升高。
  ㈡血生化检查。部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高,重症病例血糖可升高。
  ㈢脑脊液检查。外观清亮,压力增高,白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
  ㈣病原学检查。特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。
  ㈤血清学检查。特异性EV71抗体检测阳性。
  三、物理学检查
  ㈠胸片:可表现为双肺纹理增多,网格状、点片状、大片状阴影,部分病例以单侧为著,快速进展为双侧大片阴影。
  ㈡磁共振:以脑干、脊髓灰质损害为主。
  ㈢脑电图:部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。
  ㈣心电图:无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓,ST-T改变。
  四、临床诊断
  在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。
  ㈠诊断依据
  1.以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现,可伴有上呼吸道感染症状。
  2.部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。
  3.重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现,实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变,脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。
  ㈡确诊依据
  在临床诊断基础上,EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性,EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。
  五、留观或住院指征
  ㈠留观指征。
  3岁以下婴幼儿,具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者,应立即将其转至县级以上医疗机构。
  1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹,病程在4天以内;
  2.疱疹性咽峡炎,外周血白细胞计数增高;
  3.发热、精神差。
  ㈡住院指征。
  具备以下情况之一者需住院,应立即将其转至指定医疗机构。
  1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安;
  2.肢体抖动或无力、瘫痪;
  3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良;
  4.呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。
  六、小儿危重患者的早期发现


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