附件3
山东省政府购买城市社区公共卫生服务项目季度报表（第 季度）
填报单位： 填报人： 审核人： 填报时间： 年 月 日 （盖章）
| 区（市、县） | 城镇居民数（万人） | 开展公共卫生服务机构数 | 举办健康教育讲座次数 | 接受健康教育人次数 | 35岁以上患者就诊人数 | 35
岁
以
上
患
者
首
诊
测
血
压
人
数 | 四种慢性病患者数 | 四种慢性病患者随访人次数 | 精神病患者数 | 精神病人健康指导人次数 | 常住15︱49岁妇女数 | 妇女保健健康指导人次数 | 0︱1岁婴儿数 | 母乳喂养指导人次数 | 0︱7岁儿童数 | 儿童保健健康指导人次数 | 60岁以上老年人数 | 60岁以上老年人建立健康档案数 | 60岁以上老年人慢性病患者数 | 60岁以上老年人慢性病患者访视人次数 | 残疾人数 | 残疾人接受康复指导人次数 | 残
疾
人
慢
性
病
患
者
数 | 残疾人慢性病患者访视人次数 | 儿童计划免疫接种人次数 | 高血压患者数 | 高血压系统管理人数 | 糖尿病患者数 | 糖尿病系统管理人数 | 精神病系统管理人数 | 孕产妇人数 | 孕产妇保健人次数 | 0︱3岁儿童数 | 0
︱
3
岁儿童保健人次数 | 70岁以上老年人数 | 70岁以上老年人家庭访视人次数 | 残疾人家庭访视人次数 | 辖区城市医疗机构门（急）诊人次数 | 辖区社区卫生服务机构门（急）诊人次数 |
| 合计 | 中心 | 站 |
| 小计 | 部
分
A
类 | A
类 | A ＋ B
类 | A ＋ B ＋ C 类 | 小计 | 部
分
A
类 | A
类 | A ＋ B类 | A ＋ B ＋ C
类 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
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| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 合计 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
