项目
| 检查内容
| 基本标准
| 检查方法
| 法律根据
| 法律责任
| 评分标准
| 得分
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医
院
感
染
管
理
120分
| 预防控制措施
110分
| 执行预检分诊制度，设立感染性疾病科或设立传染病分诊点、标识明确，设置合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。20分
| 现场查看
| 《传染病防治法》第五十二条
《传染病预检分诊管理办法》第二条，根据《传染病防治法》第六十九条处罚
| 责令改正，通报批评，给予警告，造成传染病传播、流行或其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除处分。
| 不符合要求，酌情扣分。
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有传染病病例处置工作制度、对不具备收治能力的患者及时转诊。
10分
| 查看门诊日志和传染病诊疗记录
| 无制度，扣10分，不符合要求，扣5分。
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成立医院感染委员会，人员组成符合要求，并按要求履行相应的职责。10分
| 查看相关资料
| 《医院感染管理办法》第六条，《消毒管理办法》，根据《医院感染管理办法》第三十三条处罚
| 责令改正，逾期不改的，通报批评，给予警告，情节严重的，对主要负责人和直接责任人员依法给予降级、撤职处分。
| 如无，扣10分，不符合要求，扣5分。
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设立独立的感染管理部门，负责感染预防与控制管理和业务工作。10分
| 《传染病防治法》第二十一条和《医院感染管理办法》第六条、第八条，根据《医院感染管理办法》第三十三条处罚
| 责令改正，逾期不改的，通报批评，给予警告，情节严重的，对主要负责人和直接责任人员依法给予降级、撤职处分。
| 如无，扣10分。
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加强医院感染及相关危险因素监测、感染事件调查。15分
| 不符合要求，酌情扣分。
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加强高危科室消毒隔离措施和消毒技术操作规范落实力度。20分
| 现场查看口腔科、化验室、内窥镜室、血液净化室、手术室、消毒供应室等，采样检测。
| 《传染病防治法》第二十一条《消毒管理办法》第四条、第五条、第六条、第七条、第八条、第九条，可根据《消毒管理办法》第四十五条和《医院感染管理办法》第三十条处罚
| 责令改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上2万元以下罚款。
存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目。
| 现场查看口腔科、化验室、内窥镜室、血液净化室、手术室、消毒供应室，不符合要求，扣5分。
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开展医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测、医务人员手卫生监测。
10分
| 查看监测记录
| 《消毒管理办法》第四条，根据第四十五条处罚
| 责令改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上2万元以下罚款。
| 不符合要求，酌情扣分。
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使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记。15分
| 现场查看有关产品和相关资料，采样检查
| 《消毒管理办法》第七条，根据第四十五条处罚
| 责令改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上2万元以下罚款。
| 随机抽查，1种不符合要求，扣5分。
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人员培训
10分
| 工作人员接受传染病防治法律知识、传染病防治知识和技能、医院感染、医疗废物处置相关知识、消毒隔离相关知识培训。10分
| 查看相关资料，现场提问有关问题。
| 《传染病防治法》第十条《消毒管理办法》第五条和《医院感染管理办法》第二十五条，根据《消毒管理办法》第四十五条处罚
| 责令改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上2万元以下罚款。
| 不符合要求，扣10分。
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