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淄博市卫生局关于加强医疗机构监督管理推进全市卫生系统“两好一满意”活动深入开展的通知


  医疗机构监督检查基本标准
  (性病诊疗)
  单位名称:                                        检查时间:                      检查人:

项目

检查内容

基本标准

检查方法

法律根据

法律责任

评分标准

得分

120分

机构及人员资质

45分

开展性病诊疗需经卫生行政部门许可。10分

查看《医疗机构执业许可证》

医疗机构管理条例》第二十七条,根据《医疗机构管理条例》 第四十七条处罚。

给予警告,责令改正,处3000元以下罚款,情节严重的,吊销《医疗机构执业许可证》

未经批准,该项不得分(120分)。

 

从事性病诊疗的专业技术人员(包括医疗、检验人员)经过专业培训并取得《山东省性病诊疗专业技术人员培训合格证》。20分

查看人员培训证书

《山东省性病诊疗执业基本标准》人员条件

责令整改

1人未取得扣5分。

 

有2名以上从事性病诊疗专业工作五年以上的医师。10分

查看医师资格

《山东省性病诊疗执业基本标准》人员条件

责令整改

每缺少1名,扣5分。

 

科室设置

20分

科室设置符合相关标准。20分

现场查看科室

《山东省性病诊疗执业基本标准》业务用房

责令整改

不符合要求,酌情扣分。

 

执业情况

55分

检测方法符合相关要求。20分

现场查看

《山东省性病诊疗执业基本标准》性病检测基本项目及方法

责令整改

不符合要求,酌情扣分。

 

实验室诊断试剂符合相关规定并在有效期内。10分

查看试剂效期及保存条件

 

责令整改

不符合要求,扣10分。

 

检验结果必须真实可靠。20分

现场查看

 

责令整改

不符合要求,酌情扣分。

 

疫情报告及时率、无瞒报、缓报、漏报,疫情报告卡完整率符合要求。10分

核对诊疗登记(检查登记)、疫情上报情况

《山东省性病诊疗执业基本标准》工作要求《传染病防治法》第三十条,根据第六十九条处理

责令整改,通报批评,给予警告,造成严重后果的,对负有责任的人员依法给予降级、撤职、开除处分,并可以依法吊销有关责任人员的执业证书,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

一项不符合要求,扣5分。

 


  医疗机构监督检查基本标准
  (医疗美容管理)
  单位名称:                                        检查时间:                      检查人:

项目

检查内容

基本标准

检查方法

法律根据

法律责任

评分标准

得分

130分

机构及人员资质

35分

医疗美容项目必须经卫生行政部门许可,与主诊医师取得资质一致。5分

查看《医疗机构执业许可证》

医疗机构管理条例》第二十七条、《医疗美容服务管理办法》第八条,根据《医疗机构管理条例》第四十七条处罚。

给予警告,责令改正,处3000元以下罚款,情节严重的,吊销《医疗机构执业许可证》

未经批准,该项目不得分(130分)

 

主诊医师符合《医疗美容服务管理办法》要求,并取得主诊医师资格。20分

查看人员资质

医疗美容服务管理办法》第十一条

责令整改

1人不符合要求,扣10分。

 

护理工作人员符合《医疗美容服务管理办法》要求(经护士注册;具有两年以上护理工作经历;参加医疗美容专业培训或进修并合格、或从事医疗美容临床护理工作6个月以上)。10分

查看人员相关资质

医疗美容服务管理办法》第十三条

责令整改

1人不符合要求扣5分。

 

科室设置

20分

科室设置符合《美容医疗机构、医疗美容科(室)基本标准(试行)》,各室独立,远离传染病诊疗区。20分

查看现场

美容医疗机构、医疗美容科(室)基本标准(试行)

可按《医疗机构管理条例实施细则》第三十七条第一项:不符合《医疗机构基本标准》的,给予一到六个月的暂缓校验期。

不符合要求,酌情扣分。

 

执业情况

75分

开展的医疗美容服务必须与许可项目相符。20分

现场查看并与许可证核对

医疗美容服务管理办法》第十七条,根据《医疗机构管理条例》第四十七条处罚。

给予警告,责令改正,处3000元以下罚款,情节严重的,吊销《医疗机构执业许可证》

一项不符,扣5分。

 

建立各项规章制度,遵守医疗美容技术操作规程。(人员岗位责任制、医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术)15分

现场询问,查阅病历

医疗美容服务管理办法》第十八条,《护士条例》第十六条,根据《执业医师法》第三十七条处罚。

违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的。给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动情节严重的,吊销其医师执业证书。

不符合要求,酌情扣分。

 

实行主诊医师负责制。20分

随机抽查30份病历

医疗美容服务管理办法》第十九条

同上

1例不符合要求,扣2分。

 

实施治疗前实行书面告知并签字。20分

随机抽查30份病历

医疗机构管理条例》第三十三条、《医疗美容服务管理办法》第二十条

同上

1例不符合要求,扣2分。

 


  医疗机构监督检查基本标准
  (传染病管理)
  单位名称:                                        检查时间:                      检查人:

项目

检查内容

基本标准

检查方法

法律根据

法律责任

评分标准

得分

理100分

工作制度

45分

建立并执行疫情报告管理制度、人员培训制度、消毒隔离制度、传染病预检分诊管理制度、工作人员职业防护管理制度、院内感染管理制度、预防性生物制品管理制度等。

查看相关制度、记录和文件,现场抽考5名医务人员

传染病防治法》第二十一条,《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十条,《医院感染管理办法》第五条二十七条,根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》三十八条处罚。

责令整改,通报批评,给予警告。

任1项制度未建立扣5分,不符合要求扣2分,落实不到位扣2分。共45分。

 

疫情报告

55分

有专门部门或者人员承担传染病疫情报告。

现场查看

传染病防治法》第二十一条,《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十七条,根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》三十八条处罚。

同上

不符合要求,扣10分,共10分。

 

门诊日志、传染病登记本记录规范、完整。

抽查内科、儿科、妇科、皮肤科的门诊日志,随机抽查25例传染病病例,查其报告卡、并与传染病登记本及疫情报告网进行核实。

突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第二十七条

责令整改

不符合要求,扣10分。共10分

 

传染病报告卡填写规范、完整、按规定保存。

传染病信息报告管理规范

责令整改

随机抽查50例传染病病例报告卡,1例不符合要求,扣1分,共25分。

 

疫情网络直报系统运转正常。

传染病信息报告管理规范

责令整改

不符合要求,扣10分。共10分

 

疫情报告及时无漏报、瞒报、缓报。

传染病防治法》第三十七条,根据《传染病防治法》第六十九条和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第四十条处罚。

责令整改,通报批评,给予警告。执行职务的医疗个卫生人由县级以上卫生行政部门员给予警告,严重的责令暂停六个月以上一年以下执业活动。

如有,倒扣10分。共5分

 


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