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山东省卫生厅关于对城市社区卫生服务机构及规划情况进行调查的通知
附件2:
表2 城市社区卫生服务机构规划在建或拟建机构调查表
填报单位: 区(市、县)
街道办事处名称
机构名称
机构类型
拟服务人口(万)
机构来源
拟完成建设时间(mm/yyyy)
房屋来源
拟建房屋面积(m2)
拟配置设备台(件)数
原有机构或承办单位
规划情况
所需资金(万元)
备注
总额
自筹
政府补助
其他
第
[1]
[2]
[3]
页 共[4]页
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