深圳市卫生和人口计划生育委员会关于印发《肠出血性大肠杆菌感染临床诊疗工作指引（试行）》的通知
（深卫人发〔2011〕440号）
福田、罗湖、盐田、南山区卫生人口计生局，宝安、龙岗区卫生局，光明、坪山新区公共事业局，市属各医疗卫生单位，社会办各医疗机构：
为做好肠出血性大肠杆菌感染性疾病的防治工作，现将《肠出血性大肠杆菌感染临床诊疗工作指引》印发给你们，请参照执行。
附件：肠出血性大肠杆菌感染临床诊疗工作指引（试行）
二〇一一年六月二十日
肠出血性大肠杆菌感染临床诊疗工作指引
（试行）
【概述】
肠出血性大肠杆菌（EHEC）是致腹泻性大肠杆菌中的一种，因其能产生志贺样毒素（SLT）又称为产志贺样毒素大肠杆菌（STEC）。STEC能引起一系列人类疾病，包括水样腹泻（watery diarrhea）、出血性肠炎（hemorhagic colitis，HC）、血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TFP）、溶血性尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS）。引起人类疾病的STEC除主要血清型O157：H7外，还包括其他42种血清型，如O111、O26、O146、O91等也占有重要比例。本次引起德国发生EHEC感染暴发疫情的STEC为一种较为罕见的血清型O104：H4。
今年截止到6月10日（图1），德国已报告773例HUS病例，其中22例死亡；2374例EHEC感染（不合并HUS），其中12例死亡。其他13个欧洲国家报道了36例HUS病例，其中1例死亡；66例EHEC感染（无死亡）。这些病例均有近期赴德国的旅行史。
本次疫情EHEC感染到发病的潜伏期为3至8天，平均为3至4天。临床表现主要有：腹部绞痛和腹泻，一些病例为血便样腹泻。多数病人10天内康复，少数病人特别是幼儿和老年人，可出现严重并发症，如以急性肾功能衰竭、溶血性贫血和血小板减少为特点的溶血尿毒综合症。
肠出血性大肠杆菌主要寄生在牛、羊等家畜和其他其它反刍动物体内。人类主要通过食用被人畜粪便污染的食物，如未经烹调或烹煮不彻底的肉馅制品或未经消毒的牛奶等被感染。受人畜粪便污染的水、蔬菜等农产品也可导致人的感染。食物制备不当，可导致该病菌的交叉污染。德国罗伯特-考赫学院和联邦消费食品安全局目前已通过“累积推断法”证实O104：H4肠出血性大肠杆菌病源来自豆芽，致病豆芽产自下萨克森州一家芽类蔬菜厂，该厂曾为多家企业食堂及餐厅提供豆芽作为沙拉原料。
