台儿庄区:
①方案中没有明确门诊统筹基金的比例,该方案门诊统筹基金所占用新农合基金总额较多,且有风险,应予修订并明确门诊统筹基金和住院统筹基金的比例。②封顶线不一致的规定应予改正。③外出务工人员在外就医的补偿比不合理,应按本批复共性问题第三条意见进行调整。④婚检费用纳入大病统筹补偿的规定不当,应予改正。⑤应明确住院报销的程序,参合农民在辖区内定点医疗机构住院治疗,出院时应即时报销。⑥要按现行农村医疗救助制度,资助贫困农民参加新型农村合作医疗。⑦应按照本批复共性问题第八条意见,明确基金的专户管理和使用专用票据。
山亭区:
①方案中要明确门诊统筹基金和住院统筹基金的比例。②参合农民在乡镇卫生院以上定点医疗机构的门诊费用给予补偿,补偿支付的渠道不明确,此规定有风险,应予改正。③“对基本药品目录之外发生的药品费用,按费用的60%折算后,按比例报销”的规定不符合现行政策,对基本药品目录之外发生的药品费用不能纳入报销范围。④参合农民辖区内定点医疗机构住院治疗,出院时应即时报销。⑤按照省政府办公厅《关于全面推开新型农村合作医疗试点工作的通知》(鲁政办发〔2007〕1号)要求,明确参加新型农村合作医疗农民的范围。⑥应按照本批复共性问题第八条意见,明确基金的专户管理、使用专用票据、设立新型农村合作医疗风险基金,并明确将经办机构经费纳入财政预算。
烟台市芝罘区:
应该在2006年方案基础上,根据新的筹资标准和要求,并结合共性问题批复意见制定新的实施方案。
牟平区:
①方案中要明确新农合经办机构工作人员和工作经费列入本级年度财政预算,予以保证。②不同级别定点医疗机构补偿比例差距过大,应按照本批复共性问题第三条意见进行修订。级别相同的定点医疗机构不论县内县外的补偿比例应一致,规定不同补偿比例的相关部分,应予改正。③“婚前查体,每对新人补贴50元”的规定不当,建议取消。④要按现行农村医疗救助制度,资助贫困农民参加新型农村合作医疗。⑤应按照本批复共性问题第八条意见,明确基金的专户管理、使用专用票据、设立新型农村合作医疗风险基金。
莱阳市:
①方案中要明确市县两级财政补助资金标准和到位时间。②不同级别定点医疗机构补偿比例差距过大,应按照本批复共性问题第三条意见予以修订。级别相同的定点医疗机构(不论县内县外)的补偿比例应一致,规定不同补偿比例的相关部分,应予改正。按照医疗机构级别确定补偿比例,可能存在较大风险,应密切关注,并及时进行论证调整。③要按现行农村医疗救助制度,资助贫困农民参加新型农村合作医疗。④应按照本批复共性问题第八条意见,明确基金的专户管理、使用专用票据、设立新型农村合作医疗风险基金,并明确将经办机构经费纳入财政预算。
栖霞市:
①方案中“市财政局在有条件的金融机构设立新农合资金专用账户”的做法不符合规定,应修改为“新型农村合作医疗经办机构在管理委员会认定的国有商业银行设立农村合作医疗基金专用账户”。②不同级别定点医疗机构补偿比例差距过大,应按照本批复共性问题第三条意见予以修订。级别相同的定点医疗机构(不论县内县外)的补偿比例应一致,规定不同补偿比例的相关部分,应予改正。③外出务工人员在外就医的补偿比不合理,应予改正。④“婚前查体,每对新人补贴60元”规定不当,建议取消。⑤方案中要明确新农合经办机构工作人员和工作经费列入本级年度财政预算,予以保证。
长岛县:
①在中央和省补助的基础上,市、县补助必须达到每人每年不低于40元,方案中要明确市、县补助资金标准和到位时间。②应明确县、乡镇(街道)新农合监督委员会及其职责。③应将新农合经办机构人员和工作经费列入本级年度财政预算,并予以保证。④级别相同的定点医疗机构(不论县内县外)的补偿比例应一致,方案中规定不同补偿比例的相关部分,应予改正。按照医疗机构级别确定补偿比例,可能存在较大风险,应密切关注,并及时进行调整。⑤要按现行农村医疗救助制度,资助贫困农民参加新型农村合作医疗。
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