（二）各医疗卫生机构应根据自查情况认真总结，于2011年8月15日前报送《非基本药物采购自查表》（见附件），同时报送电子版。市级医疗卫生机构直接报送市卫生局纠风办，各区县医疗卫生机构（含国有大型企事业单位职工医院及高校医疗保健机构）由所在区县（自治县）卫生局统一报送。
（三）自查工作结束后，市卫生局、市政府纠风办将根据各医疗卫生机构非基本药物采购自查情况，在全市进行重点督查。
四、联系方式
联系人：钱 谷
电 话：023-63832715 63833890
邮 箱：gqian@cqjys.com
传 真：023-63831726
附件：非基本药物采购自查表
重庆市卫生局
重庆市人民政府纠正行业不正之风办公室
二〇一一年八月一日
附件
非基本药物采购自查表
基本信息
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机构名称 （加盖公章）
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机构类型
| □县级及以上公立医疗卫生机构 □国有大型企事业单位职工医院 □高校医疗保健机构
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机构地址
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法人代表
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| 联系方式
| 电话：
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电子邮箱：
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药剂科主任
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| 联系方式
| 电话：
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电子邮箱：
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财务科（处）长
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| 联系方式
| 电话：
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电子邮箱：
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自查项目
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会员注册时间
| 年 月 日
| CA办理时间
| 年 月 日
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首笔交易时间
| 年 月 日
| 累计订单金额
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项目 时间
| 5月
| 6月
| 7月
| 总计
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2010年药品采购金额
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2011年药品采购金额
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2011年药交所平台采购金额
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采购制度 执行情况 （填报7月1日至31日数据）
| 平台采购
| 采购品规总数：
| 金额
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备案采购品规总数：
| 金额：
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应备案但未备案品规总数：
| 金额：
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线下采购
| 采购品规总数：
| 金额
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备案采购品规总数：
| 金额：
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应备案但未备案品规总数：
| 金额：
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平台采购应备案但未备案药品明细（按实际品规数量填写）
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药品通用名
| 剂型
| 包装规格
| 生产企业
| 采购单价（元）
| 采购数量
| 采购金额（元）
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线下采购应备案但未备案药品明细（按实际品规数量填写）
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药品通用名
| 剂型
| 包装规格
| 生产企业
| 采购单价（元）
| 采购数量
| 采购金额（元）
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、
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是否按时收货确认
| □是 □否
| 是否按实际数量收货
| □是 □否
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备注：
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应付货款金额
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| 已付货款金额
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欠款金额
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| 已付款至结算系统交易账户但未确认支付金额
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未付款至结算系统交易账户金额
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是否存在线下结算
| □是 □否
| 线下结算金额
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是否及时收票确认
| □是 □否
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备注：
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