（申请企业盖章）

一、企业基本信息

企业名称

变更前

变更后

机构代码

变更前

企业注册类型

变更前

变更后

变更后

高企证书编号

发证日期

联系人

手　机

办公电话

传真

电子邮箱

地　址

二、企业变更信息

1、企业重要变更信息

□ 注册资本

变更前

□ 法人代表

变更前

变更后

变更后

□ 股权结构

□ 有股东退出　　□ 有新股东加入　 □ 股权比例发生变化

□ 经营范围

变更前

变更后

2、企业历史变更信息（认定高新技术企业以后）

序号

变更时间

变更内容

三、变更后企业情况

1、员工情况

职工总数

大专以上学历科技人员

直接从事研究开发的科技人员

人数

比例

人数

比例

2、申报高新技术企业时所列自主知识产权现状

序号

授权项目名称

授权号

权属发生变化情况

企业更名原因（限150字内）

注：企业更名原因须有详实描述，不能简单概括，须体现企业主要变更内容。

承　　诺

以上填报内容及附件信息属实。

法人签字

申请企业（盖章）

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