六、勘察、设计单位图章印模

（一）法定代表人亲笔签名备案：

（二）单位行政公章备案：

（三）单位合同专用章备案：

（四）勘察、设计文件出图章（资质专用章）备案：

　　以上印模备案使用期限　　　年　月　日至　　　年　月　日（不得超过12个月）

　　七、勘察、设计注册人员执业印章印模

参与项目的注册人员注册执业印章备案： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 印模提供日期　　　年　月　日

　　（印模较多时可加附页）



　　我单位已承担了甘肃省　　　　　　　　　　建设项目　　　（勘察、设计）任务，现申请核发《省外勘察设计单位在甘勘察设计项目备案书》，本申报表所列的信息及提交的有关附件材料均真实有效，承担项目工作的勘察设计人员均与我单位拥有合法的劳动用人关系，如有虚假，本单位愿接受建设行政主管部门按规定给予的处罚。


　　一、勘察、设计单位及所承揽的建设项目概况

（一）勘察、设计单位基本情况
勘察、设计 单位名称
单位地址					邮政编码
法定代表人		联系人			联系电话
资质范围等级					证书编号
项目负责人			执业资格、 技术职称
（二）承揽的建设项目概况
项目名称
建设单位 名称
建设单位 联系人			联系电话
项目建设 地点			项目类别 （按资质标准 填写）
项目规模（㎡、层、m、万元）
勘察、设计合同签订时间			承揽项目的勘察设计阶段（勘察/方案/初设/施工图）

　　注：表中项目规模建筑工程要填写面积、层数、高度，市政及其它工程要严格按照2007版新资质标准规模划分填写。

　　二、勘察、设计单位图章印模

（一）法定代表人亲笔签名备案：

（二）单位行政公章备案：

（三）单位合同专用章备案：

（四）勘察、设计文件出图章（资质专用章）备案：

　　（此表可按年度提供）
　　以上印模备案使用期限　　　年　月　日至　　　年　月　日（不得超过12个月）

　　三、勘察、设计人员备案登记表
　　备案项目名称：

序号	姓名	专业	职称	注册执业资格	项目中承担任务角色（项目负责/专业负责/勘察/设计/校核/审核）	本人亲笔 签名

第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 页 共[8]页