合肥市卫生局关于发布合肥市及三县2011年新农合市、县定点医院和肥西县乡镇卫生院按病种付费定额标准、基金支付定额及患者自付比例的公告-法搜-中国法律信息搜索网

合肥市卫生局关于发布合肥市及三县2011年新农合市、县定点医院和肥西县乡镇卫生院按病种付费定额标准、基金支付定额及患者自付比例的公告

　　为贯彻落实全省医药卫生体制改革精神和新农合支付方式改革要求，根据省卫生厅统一部署，今年起开展合肥市城乡居民合作医疗定点医院按病种付费试点工作，旨在探索建立新农合医疗保障基金对定点医疗机构的合理补偿机制，推进医疗服务定价机制改革，促进医疗机构建立合理成本约束机制，规范医疗机构临床诊疗行为，控制医药费用不合理增长，切实减轻参合患者医疗负担，从而进一步提高新农合保障水平。

　　按病种定额付费指患者在各级定点医院就诊并按规定的治疗方案诊治所发生的当次住院费用，包括患者从诊断入院到按治疗标准出院所发生的各项费用支出（含住院前三天本院院前检查费用），其中考虑了患者个体差异、一般并发症及所需常用医用材料（包括进口材料）。此外，不得在病种费用外另行收费。

　　按照市、县卫生行政部门的决定，全市共有42家医疗机构（新农合市、县定点医院和肥西县乡镇卫生院）自2011年7月1日起开展按病种付费试点工作。现将各医疗机构按病种付费定额标准、基金支付定额及患者自付比例予以公告，以便于查询。

　　合肥市卫生局农合办电话：3537658

　　长丰县城乡居民合作医疗管理中心电话：6674278

　　肥东县城乡居民合作医疗管理中心电话：7739702

　　肥西县城乡居民合作医疗管理中心电话：8833251

合肥市卫生局
2011年7月1日

　　合肥市及三县2011年新农合市、县定点医院和肥西县乡镇
　　卫生院按病种付费定额标准、基金支付定额及患者自付比例一览表

　　合肥市新农合市级定点医院
　　2011年试点重大疾病定额标准、基金支付定额及患者自付比例表

序号	疾病名称	治疗方法	定　额费　用（元）	基金支付费用　（元）	患者自付（实际费用的%）	定点救治医院	备注
1	慢性肾功能衰竭尿毒症期	血液透析	520	390	25%	市一院、市滨湖医院、市二院、市三院、市五院、市一院蜀山分院	含透析过程中使用的左卡利丁、低分子肝素、促红细胞生成素、铁剂、降血压药物等；费用按次结算。
2	病态窦房结综合症	单腔起搏器植入术	28000	19600	30%	市一院、市滨湖医院、市二院	含起搏器、进口材料费用
2	病态窦房结综合症	双腔起搏器植入术	42000	29400	30%	市一院、市滨湖医院、市二院	含起搏器、进口材料费用
3	高度房室传导阻滞	单腔起搏器植入术	28000	19600	30%	市一院、市滨湖医院、市二院	含起搏器、进口材料费用
3	高度房室传导阻滞	双腔起搏器植入术	42000	29400	30%	市一院、市滨湖医院、市二院	含起搏器、进口材料费用
4	风湿性心脏病瓣膜病变	单瓣膜置换术	40000	28000	30%	市一院、市滨湖医院、市二院	含瓣膜、进口材料费用
4	风湿性心脏病瓣膜病变	双瓣膜置换术	65000	45500	30%	市一院、市滨湖医院、市二院	含瓣膜、进口材料费用
5	先天性心脏病（＞14周岁）	限外科手术，不含介入治疗	25000	17500	30%	市一院、市滨湖医院、市二院	含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法乐氏四联症、主动脉窦瘤破裂、肺静脉异位引流等。
6	胃恶性肿瘤	根治性近端远端胃大部切除术	22000	13200	40%	市一院、市滨湖医院、市二院	含吻合器费用
6	胃恶性肿瘤	根治性近端远端胃大部切除术	19000	12350	35%	市三院、市五院、市一院蜀山分院	含吻合器费用
7	食管恶性肿瘤	食管癌切除胃代食管吻合术	31000	18600	40%	市一院、市滨湖医院、市二院	含吻合器费用
7	食管恶性肿瘤	食管癌切除胃代食管吻合术	24000	15600	35%	市三院、市五院、市一院蜀山分院	含吻合器费用
8	结肠癌（含直肠上段）	根治性结肠癌切除术	22000	13200	40%	市一院、市滨湖医院、市二院	含吻合器费用
8	结肠癌（含直肠上段）	根治性结肠癌切除术	19000	12350	35%	市三院、市五院、市一院蜀山分院
9	腰椎病变	腰椎间融合固定术	28000	16800	40%	市一院、市滨湖医院、市二院	含椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳
9	腰椎病变	腰椎间融合固定术	24000	15600	35%	市三院、市五院、市一院蜀山分院	含椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳
10	需要膝关节置换的相关疾病（外伤除外）	人工膝关节置换术	28000	16800	40%	市一院、市滨湖医院、市二院	含类风湿性关节炎、骨性关节炎，以及所有的植入性高值耗材费用
10	需要膝关节置换的相关疾病（外伤除外）	人工膝关节置换术	25000	16250	35%	市三院、市五院、市一院蜀山分院	含类风湿性关节炎、骨性关节炎，以及所有的植入性高值耗材费用
11	宫颈癌	全子宫切除＋腹膜后淋巴结切除术	12000	7200	40%	市一院、市滨湖医院、市二院、市妇幼保健院
11	宫颈癌	全子宫切除＋腹膜后淋巴结切除术	10000	6500	35%	市三院、市五院
12	乳腺癌	乳腺癌根治术（Halsted）	12000	7200	40%	市一院、市滨湖医院、市二院、市妇幼保健院
12	乳腺癌	乳腺癌根治术（Halsted）	10000	6500	35%	市三院、市五院
13	需要髋关节置换的相关疾病（外伤除外）	单髋（半髋）人工关节置换术	20000	12000	40%	市一院、市滨湖医院、市二院	含股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头坏死、髋关节发育不良、髋臼发育异常，以及所有的植入性高值耗材费用；全髋定额顺加3000元
13	需要髋关节置换的相关疾病（外伤除外）	单髋（半髋）人工关节置换术	18000	11700	35%	市三院、市五院、市一院蜀山分院
14	支气管肺癌	全肺、肺叶、肺段切除术	23000	13800	40%	市一院、市滨湖医院、市二院
14	支气管肺癌	全肺、肺叶、肺段切除术	20000	13000	35%	市三院、市一院蜀山分院
15	肾癌	根治性肾切除术	14000	8400	40%	市一院、市滨湖医院、市二院
15	肾癌	根治性肾切除术	12000	7800	35%	市三院、市五院
16	冠心病	介入治疗	35000	21000	40%	市一院、市滨湖医院、市二院
17	阵发性室上性心动过速	导管消融治疗	22000	13200	40%	市一院、市滨湖医院、市二院
18	肝硬化腹水	腹穿术	12000	7200	40%	市一院、市滨湖医院、市二院	含一般并发症
18	肝硬化腹水	腹穿术	10000	6500	35%	市三院、市五院、市传染病院	含一般并发症
19	破伤风	对因、对症、支持治疗	9000	5850	35%	市传染病院