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广东省食品药品监督管理局关于印发《广东省国家基本药物供货药品样品备案实施细则》(试行)的通知


　　附表4：
　　编号：
　　供货药品样品不予备案回执

XXXXX公司（厂）：
　　你公司（厂）的国家基本药物供货药品样品备案材料收悉。经我局审核，下列品种（见样品备案清单）不符合备案条件，不予备案。

（审核机关章）
年　 月　 日

　　样 品 备 案 清 单

生产企业

备案样品

名称

规格

剂型

样品

数量

批号

批准文号

电子监管码

不予备案

原因

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　



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