病程　　　　 天。
　　4、预后：痊愈/好转/未愈/死亡/其他　　　　　　　 ；后遗症（有，　　　　 ；无）
　　三、临床情况
　　（一）临床症状　如有请打“√”
　　1、发热：无□　 有□：　　 ℃/；
　　2、皮疹：无□　 有□，主要部位：手□ 足□ 口□ 臀□ 其他　　　　　　　　　
　　3、口腔炎：口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹　 是 □　　否 □
　　4、呼吸系统：流涕 □　 咳嗽 □　　咽痛 □　其他：__________________________
　　消化系统： 恶心 □　 呕吐 □　　腹痛 □　　腹泻 □　其他：_______________
　　神经系统：头痛□ 喷射状呕吐□ 精神异常□ 嗜睡□ 意识障碍□ 昏迷□ 惊厥□
　　心血管系统：心律失常：有 □　无 □
　　（二）体征
　　1、颈项强直：有 □ 无 □；　　　　　 巴氏症：有 □　无 □；
　　克氏症：有 □ 无 □；　　　　　　布氏症：有 □ 无 □
　　2、腱反射： 正常 □　 亢进 □　 减弱 □；
　　肌张力：正常 □　 亢进 □　 减弱 □
　　（三）辅助检查
　　1、血象：有，无。有则：WBC（　　　 ×10⁴/L），N（　　 %），L（　　 %）
　　2、脑脊液：压力（　　 Pa），外观（正常/异常），细胞记数（　　　 个），
　　蛋白（　　 ）糖含量（　　　 ）
　　3、X线检查结果：有 □，表现为　　　　　　　　　　　 　，无 □
　　4、心肌酶谱：肌钙蛋白酶　　　　　 　肌红蛋白酶　　　　　　　
　　（四）合并症及并发症
　　合并症：有 □　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ，　 无 □；
　　并发症：有 □　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ，　无 □
　　调查人_______________　　　　　调查日期： 　　年　　 月　　 日

　　附表2　
　　　　　　　 市 　　　　　 医院肠道病毒感染病例采样登记表

编 　 　 号

患者 　 　 姓名

性 　 　 别

出生年月

发病 日期

就诊 日期

采样 日期

体温 ℃

临　 床　 诊　 断

标 本 种 类

手 足口病

疱疹性咽峡炎

无菌性脑膜炎

脑干脑炎

其 　 　 它

咽 　 拭 　 子

疱内渗出液

粪 　 　 　 便

脑 　 脊 　 液

心 　 包 　 液

急性期血清

恢复期血清

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