附件4
托幼机构卫生保健预评审合格证明
幼儿园（托儿所）
经审核，你园（所）符合举办幼儿园（托儿所）卫生保健基本条件。
卫生局
年 月 日
附件5：
苏州市级儿童保健专家评审组名单
王 菁 苏州市妇幼保健所副所长
宋 媛 苏州市妇幼保健所儿童保健科主任
冯梅珍 苏州市妇幼保健所儿童保健科主管医师
周永琴 高新区疾病预防控制中心副主任
季 文 高新区疾病预防控制中心妇幼科科长
瞿苏澄 工业园区疾病防治中心妇幼科副科长
杨 红 吴中区妇幼保健所儿童保健主管医师
顾惠群 相城区疾病预防控制中心儿童保健主治医师
张泓洁 平江区疾病预防保健中心妇幼科护师
徐惠芬 沧浪区疾病预防保健中心妇幼科主治医师
章小茗 金阊区疾病预防保健中心副主任
严美华 金阊区疾病预防保健中心儿童保健主管医师
附件6
苏州市托幼机构卫生保健分类评审申请表
机构基本情况
1.基本情况：
1.1托幼机构名称：
1.2法人代表：
1.3联系电话：
1.4单位地址：
1.5邮政编码：
1.6办园类型：①公办 ②集体 ③社会办 ④中外合资 ⑤其它
1.7隶属关系：①省 ②市 ③区、县④镇、街 ⑤村属 ⑥其它
1.8卫生保健指导单位：
1.9园所性质：①托儿所 ②幼儿园 ③托幼混合 ④日托 ⑤全托
1.10目前级类：①江苏省优质园 ②苏州市优质园 ③合格园 ④未评级
1.11申请级类：①江苏省优质园 ②苏州市优质园 ③合格园
2.园舍房屋而积情况（m
2）
2.1总建筑面积：
m
2
2.2户外活动场地：
m
2 托班户外活动场地
m
2
2.3绿化面积：
m
2
2.4软质户外场地
m
2
2.5活动室总面积：
m
2 间数
间
（①与寝室合用 ②与寝室分开）
2.6卫生间总面积：
m
2 间数
间
