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苏州市卫生局关于进一步加强托幼机构卫生保健管理的通知

  5.邮政编码               
  6.机构所有制形式:①公办 ②集体 ③社会办 ④中外合资 ⑤其它
  7.隶属关系:①省 ②市 ③区、县④镇、街 ⑤村属 ⑥其它
  8.园所性质:①托儿所 ②幼儿园 ③托幼混合 ④日托 ⑤全托
  二、场地园舍(m2
  1.建筑面积       m2
  2.户外活动场地      m2
  3.绿化面积      m2
  4.活动室      m2       间①与寝室合用  ②与寝室分开
  5.卫生间      m2      间
  6.保健室      m2
  7.食堂
  (1)粗加工间、熟食间、烹调间      m2
  (2)食品仓库      m2
  (3)用具消毒间      m2
  (4)卫生许可证   ①有  ②无
  (5)等级:①A类 ②B类 ③C类 ④D类 ⑤未评级
  (6)从业人员     
  三、规模
  1.托儿班     个班   
  2.小班     个班   
  3.中班     个班    
  4.大班     个班   
  5.日托     个班   
  6.全托     个班   
  7.教职工人数     
  其中:健康检查人数     人;健康合格   
  8.保健人员:
  8.1姓名:                   
  8.2年龄:                   
  8.3学历:                   
  8.4职称:                   
  8.5培训情况:                    
  四、保健器材配备
  1.保健室的保健器材


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