注:1.“变更原因”项目应填写“正常变更”、“吸收合并”、“分立存续”;
2.“被吸收合并方名称”等相关项目,仅在机构发生“吸收合并”时填写;
3.机构名称发生变化的,应附营业执照;
4.表后应附省级资产评估协会出具的《注册资产评估师、合伙人(股东)注册情况审核汇总表》;
5.合伙人(股东)发生变化的填写变更前后全体合伙人(股东),新增注册资产评估师股东还应附《资产评估机构注册资产评估师合伙人(股东)简历》、《资产评估机构注册资产评估师合伙人(股东)无不良执业记录证明》;新增非注册资产评估师股东还应附《资产评估机构非注册资产评估师合伙人(股东)简历》、省级资产评估协会出具的《非注册资产评估师合伙人(股东)审核表》、中国资产评估协会颁发的《非注册资产评估师后备合伙人(股东)培训合格证书》的复印件;
6.办公场所发生变化的,还应附办公场所的产权或者使用权的有效证明。
7.有关栏目填写不下时,可多张填写,并在每页签章。
附件4:
资产评估机构注册资产评估师合伙人(股东)简历
姓名
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| 性别
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| 出生日期
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| (近期2寸免冠蓝底彩色照片)
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学历
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| 专业
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| 职称
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注册资产评估师证书号
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其他执业资格
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| 政治面貌
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身份证号
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拟任职务
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股权比例
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联系
方式
| 办公电话
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移动电话
| (能找到本人的电话联系方式而不是单位的)
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电子信箱
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学习及工作的主要
经历
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签署或参与的主要评估项目
| 例:
武汉新晶工贸有限责任公司资产评估 鄂荆资评[2005]36号 签署
湖北大江房地产有限公司 鄂荆资评[2006]12号 参与
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有无不良执业记录
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我保证本表所填内容及所附证明材料全部属实,同时保证专职在资产评估机构从事评估工作。
填表人: (签名并盖章)
年 月 日
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