表6 江苏省农村改厕绩效评估农村经济效益情况调查表
调查点编码□□□□□□□□
项目
| 2005年
| 2009年
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因血吸虫病、肠道寄生虫病、肠道传染病医药费用支出（万元）
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全村以户为单位太阳能热水器、淋浴器的普及率（%），全村购买总费用。
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全村以户为单位卫生实施普及率（%）、全村购买总费用。
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改厕项目村因使用沼气年节约费用（万元）。
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填表人 填表日期 审核人
表7 项目基本情况
项目名称
| 农村改厕
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项目主管部门
| | 联系人
| | 电话
| | 手机
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地址
| | 邮编
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项目概况
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项目起止时间
| 计划开始：
| 计划完成：
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实际开始：
| 实际完成：
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项目评价时段
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项目（用款）单位个数
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备注
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表8 项目资金安排和使用情况（25分）
评价内容
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指标
| 行次
| 合计
| 中央财政
| 省财政
| 市县财政
| 个人交纳
| 自评分
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预算安排（万元）
| 1
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项目投入（万元）
| 2
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实际到位（万元）
| 3
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实际到位率（5分）
| 4＝3/2*100%
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实际支出（万元）
| 5
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资金使用率（5分）
| 6＝5/3*100%
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预算完成率（5分）
| 7＝5/1*100%
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资金结余（万元）
| 8＝3-5
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省财政资金投入乘数（5分）
| 9
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财政资金使用合理性（5分）
| 10
| 主要支出内容
| 计划支出数
| 实际支出数
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农村改厕
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支出合计
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得分小计
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备注：1、省财政资金投入乘数：指财政资金所能带动的全部资金备数，省财政资金投入乘数＝项目投入金额合计/省财政投入金额，自评分凭借经验判断。2、实际到位率、支出实现率和预算完成率按合计数的比率区间评分，100%得5分，95-100%得3-5分，85-95%得1-3分，85%以下不得分。3、财政资金使用合理性的自评分凭借经验判断。
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