项　 目

项目要求

评审方法

评审标准

分值

4.1质量管理

①实行单病种质量管理

②建立质量控制体系，完善质量管理与费用控制措施

③医疗安全

查阅建设周期内单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等

未实行单病种质量管理，扣10分；在有关病种的病历资料中未能体现管理内容，扣10分。

未建立质量控制体系，扣10分；质量管理不完善，扣5分；没有费用控制措施，扣5分

出现医疗事故的，扣20分

20

4.2临床诊疗规范

研究制定诊疗规范，突出中医药诊疗方法的综合运用

查阅医院及科室资料

未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范，不得分；在诊疗规范中，特别是重点病种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出，每1个诊疗规范扣10分

30

4.3随访

①逐步完善随访制度

②大于出院患者的20%

抽查随访登记资料、实地抽查

未建立随访制度，不得分；随访制度不完善，扣5分；随访没有达到20%，扣5分；每降低1%再扣1分

10

4.4病人满意度

本专科门诊及住院病人满意度

抽查、填写文卷

得分＝满意度×22分

20

4.5医务人员满意度

本专科医务人员对专科建设与发展的认可程度

抽查、填写文卷

得分＝满意度×20分

20

4.6医疗安全

医疗事故的发生情况

查相关资料

经医学会等鉴定的医疗事故，扣40分

-40