深圳市卫生和人口计划生育委员会关于开展“十一五”规划中期评估工作的通知
（深卫发[2008]141号）
各区卫生局、市卫生局各处室：
按照市政府印发的《深圳市“十一五”规划中期评估工作方案》和深圳市人大常委会印发的《“十一五”规划中期评估监督工作方案》要求，“十一五”各专项规划需开展中期评估工作，卫生事业“十一五”发展规划被列为市人大重点评估监督的六个重点专项规划之一。
为全面、客观地评价卫生事业“十一五”规划的实施情况，经研究，请各区卫生局、市卫生局各处室对照卫生事业“十一五”发展规划，结合本辖区、本处室职能管理范围，上报中期评估报告。评估报告采用定性分析和定量分析相结合的方法，对规划提出的目标、任务、措施进行监测、分析、判断和前景预测。报告应包括以下内容：
一、规划完成情况，分为三个方面：
1、主要目标的完成情况。以定量分析为主，可采用图表形式，应包括：指标内容的描述、规划初期（2005年）的情况、规划末期计划完成情况、规划中期完成情况（至2007年底或2008年上半年），指标完成度、预计指标完成情况和说明。对于完成情况不理想的，在图表中予以简单说明，需要详细说明的，可在图表外文字补充。
2、主要任务的完成情况。围绕总体目标的支撑事项、有关发展和改革事项、建设工程项目是评估重点。用图表或者文字表述均可，包括：任务内容、任务达到目标、任务已完成进度、预计任务完成情况和说明。任务中有量化目标的，应以量化目标进行对比，没有量化目标的，应对任务完成情况进行文字描述。对于任务完成情况较差的，要予以说明。
各区卫生局主要评估建设工程项目完成情况。
3、各项保障措施落实情况。是指规划中提出的各项保障措施现阶段的落实情况。
二、基本做法和经验。为了落实“十一五”规划，有关单位做了哪些工作和取得的主要成绩。
三、存在问题。在落实“十一五”规划的过程中，还存在哪些问题，并对问题进行分析，是属于主观问题还是客观问题。
四、采取措施。为了全面落实“十一五”规划，克服在落实规划过程中存在的问题，还需要哪些措施，包括本单位需要进行的和其他单位需要配合的措施。
请各单位、各处室务必于7月10日前将书面评估报告及电子文档交市卫生局402室。
附件：深圳市卫生事业“十一五”发展规划
二○○八年六月三十日
（联系人：严吉祥 电话：25503214）
深圳市卫生事业“十一五”发展规划
为贯彻落实科学发展观，促进我市卫生事业全面、协调、可持续发展，实现市委、市政府提出的总体目标，根据《深圳市国民经济和社会发展第十一个五年总体规划》，结合我市卫生事业发展实际情况，制定本规划。本规划是编制和实施全市卫生事业专项规划、各区卫生发展规划、年度计划以及制定政策的重要依据。
一、发展的基础与环境
（一）“十五”期间卫生事业主要成就
“十五”期间，是我市卫生工作经历较大困难和挑战，同时获得较大发展的时期。在市委、市政府的领导和全市卫生工作者的共同努力下，我们取得了抗击“非典”的重大胜利，在完善公共卫生体系建设，提高医疗服务能力和服务水平，发展社区健康服务，建设医学重点学科以及解决劳务工就医等方面做出了突出业绩，实现了卫生事业的全面进步。
1.卫生资源总量大幅增加
“十五”期间，全市卫生总投入96.0亿元，其中卫生事业投入58.1亿元，固定资产投入37.9亿元（其中政府投入19.1亿元，自筹18.8亿元），5年的投入相当于建市至“九五”期末20年总投入的1.2倍。2005年，全市共有医疗卫生机构1430家，其中医院97家；医院病床16824张，比2000年增长63.4%；卫生工作人员31577人，增长60.4%，其中卫生技术人员25681人，医生11619人；万元以上医疗卫生设备21190件，设备总值32.6亿元，增长124.8%。按2005年末常住人口827.75万计算，平均每千人口拥有病床2.03张、医生1.40人。
2.医疗救治能力不断增强
2005年共完成总诊疗量4054.9万人次，出院病人54.7万人次，分别比2000年增长86.4%和105.5%。全市医院病床使用率79.4%，比2000年提高4个百分点，出院者平均住院日8.6天，比2000年缩短1天。以市急救中心为龙头，各医院急诊科为网点的分片急救服务网络初步建成，急救服务能力大大提高。中医基础内涵建设不断加强，中医特色专科建设和科研能力明显提高。以医疗质量为核心的管理理念和制度初步形成，2002年出台的《深圳市医疗服务质量评估办法》，在全国率先建立了区域统一的质量评估标准、评估制度和管理责任，全市医疗质量监控体系初步形成。
3.公共卫生服务能力显著提高
“十五”期间，“非典”疫情的成功控制和在病毒动物溯源方面取得的重大成果，以及历次禽流感疫情、食物中毒、职业中毒处理中卓有成效的应对，赢得了社会广泛的赞誉，标志着我市的卫生检测水平、疾病监测能力和突发公共卫生事件应急能力已进入全国先进行列。疾病防控能力不断加强，传染病报告由逐级上报改为网络直报，主动搜索监测力度大大增强。卫生监督体制改革顺利完成，建立了市、区两级卫生监督机构，宝安、龙岗还设立了街道卫生监督（预防保健）所，执法效率得到有效提高。慢性非传染性疾病防治工作取得明显成效，被卫生部批准为“全国社区慢病综合防治示范点”。性病、艾滋病干预国际合作项目取得积极进展，逐步形成以社区为基础的性病、艾滋病干预模式。初级卫生保健与社区健康服务工作取得优异成绩，全市367家社区健康服务中心，有效地为居民提供“六位一体”的基层卫生服务，宝安、福田、盐田三个区先后成功创建成为“全国社区卫生服务示范区”。妇幼保健工作成绩突出，孕产妇死亡率由2000年的28.36/10万下降到17.81/10万，婴儿死亡率由5.99‰下降到4.30‰，全市居民平均期望寿命由75.49岁提高到76.75岁，我市居民主要健康指标已达到国内先进水平。
4.科教兴医战略初显成效
“十五”期间，我市医学科研发展迅速。2001-2005年，全市共获得国家级科研立项79项，省级科研立项130项，市级科研立项1663项。其中，有92项科技成果获市科学技术进步奖；有13项科技成果获广东省科学技术进步奖。全市医学重点学科达到53个，圆满完成“十五”期间建设50个重点学科的目标，其中市中医院中医肝病专科、市血液中心输血医学专科、北大深圳医院生殖医学专科、市疾病预防控制中心二噁英实验室已进入全国先进行列，另有5个市重点专科被评为广东省特色专科。
5.卫生事业改革持续深入
坚持以政府主导、多种所有制并存的办医格局，大力推动和扶持民营医疗发展，社会办医从规模到质量均有较大提高，已承担全市约25%的门诊量及5%的住院量。积极稳妥地推进药品集中招标采购工作，并在实践探索中不断完善，对控制药品费用起到了积极作用。实行医院后勤社会化改革，社会、经济效益显著。建立劳务工医疗保险制度，截止2005年底，参加合作医疗的劳务工已达110多万人、定点医疗机构157家。其它如建立以专家评议为基础的行政审批制度改革、推动无偿献血、器官捐献移植等卫生立法、探索医疗执业风险保险制度等方面也做了很多有益的工作。医德医风建设取得较好成绩。
（二）存在的主要问题
1.政府对卫生事业投入不足
尽管深圳市政府对卫生事业投入的绝对值是较大的，但相对于卫生事业和居民医疗需求的急速增长，又明显不足。2005年政府卫生总投入（含卫生事业费和固定资产投入）为18.4亿元，占地方财政支出的3.1%，比2000年下降2个百分点，比1995年下降4.5个百分点，未达到“卫生事业费的增长幅度不低于地方财政支出增长幅度”的要求。政府对卫生事业投入不足导致基本医疗服务保障的社会公益性质功能淡化，医疗服务中经济导向行为突出，医疗卫生机构重规模扩张、轻内涵建设，不利于卫生事业健康发展。再加上财政分灶吃饭，卫生经费缺乏统筹安排和宏观调控，加剧了卫生资源的分布不合理。另外，医疗欠费问题尚无妥善的解决方案和补偿办法，给医疗机构造成沉重的经济负担。
2.卫生资源总量不足
近年来，我市人口规模增长过快，卫生资源增长速度难以跟上人口增长速度。2005年，我市每千人口床位数仅为2.03张，每千口医生数1.40名，远低于北京、上海、广州等中心城市，居全国副省级城市最低，甚至低于全国平均水平。若按实际管理人口计算，两个指标将更低。人员编制的不足，迫使各级医疗机构大量聘用工作人员，支付超编人员的薪酬给各单位带来沉重的经济负担。
3.卫生资源分布不平衡
同时，卫生资源的分布也不平衡，以罗湖、福田两区的卫生资源较为丰富，占全市人口62.1%的龙岗、宝安两区则相对匮乏，特别是大中型综合医院和高水平的专科医院更为缺少。按地域面积计算，福田区每平方公里拥有医疗机构3.23家，是龙岗区的8.1倍；按人口数量计算，罗湖区每万人拥有医疗机构2.93家，是宝安区的2.6倍。人员结构也不尽合理，全市医生中正高、副高、中级、初级比例为1∶3.3∶4.0∶3.3，高职低聘、排队待聘现象十分普遍，注册护士缺乏，医护比仅为1∶0.77。
4.卫生资源利用不均衡
目前二级医疗服务网的架构未完善，各级医疗机构的服务项目趋同，差异化服务不明显。社区健康服务由于覆盖面不全、全科医生不足、队伍不稳定和配套政策支持不够，以致“大病进医院，小病在社区”的预期目标未完全达到。目前，我市相当部分的居民就医倾向于大型综合性医院和高水平的专科医院，对民营医院、基层医疗机构的技术水平不信任。大医院人满为患，处于超负荷运转的状态，患者排队时间长，意见大，也影响了大医院技术水平的发挥和服务质量的保证。基层医疗机构则业务量不足。2005年市属医院病床使用率高达95.9%，高峰时超过110%，而社会办医院病床使用率仅为48.3%。
5.整体医疗水平有待提高
深圳建市时间仅26年，医学专家人才队伍缺乏历史积累，医务人员磨合不足，整体素质有待提高。由于没有医学院校，无法培养和储存大量优秀医疗卫生人才，优秀人才完全靠引进，难以满足需求。能担任区域医疗中心功能的大中型综合医院和高水平的专科医院为数不多，重点专科建设相对滞后，学科体系有待完善，缺乏在全国、全省有重要影响的学科带头人，医学科研能力有限，省级以上科研项目和成果不多。整体医疗技术水平与北京、上海、广州等城市相比还存在一定差距，居民对本市医疗水平信任度不足，部分疑难复杂病例寻求市外就医。
6.医疗市场监管力量薄弱
近几年尽管打击取缔非法医疗机构做了大量工作，但深层次的问题并未彻底解决。一是无证诊所屡禁不绝，在“清无”活动开展以前，我市尚存无证非法医疗机构2600余家。二是有些社会医疗机构在利欲驱使下，出现了聘用非卫生技术人员从事诊疗活动、超范围经营、虚假广告、雇用医托招揽患者等违法行为，甚至出现了虚假化验报告、虚假诊断等欺诈行为，扰乱了正常的医疗市场，损害了群众利益，对医疗市场的健康发展极其不利。面临如此艰巨的监管任务，我市目前医疗监督却存在执法队伍人力不足、政府对医疗机构的人员资格准入和技术项目准入以及医疗费用、医疗质量的监管力量薄弱的局面。监督工作仅停留在被动地应付日常工作、应急处理一些投诉个案上，医疗市场监督覆盖率低、监督频次少，难以形成一个强有力、系统性、计划性医疗监督运作模式，给法制观念薄弱的医疗机构经营者有可乘之机。
7.卫生信息化建设落后
我市卫生信息化工作起步较早，但由于整体规划滞后、国家迟迟未出台相关标准、资金投入不足等诸多原因，造成卫生信息化建设水平落后。卫生信息化建设各自为政，缺少单位间的协调、分工与合作，低水平重复开发难以杜绝。引入的信息技术和现代管理理念相对滞后，行业规范不健全，技术标准不统一，所建的网络存在不同程度的盲目性和信息安全风险，数据交换和资源共享困难。信息化投入“重硬件轻软件”，与产出不成正比。尽管医疗卫生信息系统所采集的业务数据不少，但能够满足市民、卫生工作人员、卫生机构和各级政府需要的信息却非常匮乏。在业务流程建设中没有对传统卫生管理理念、运作模式进行有价值的升华和再造，尚未实现真正意义上的“优化机制、减员增效”。
（三）发展的外部环境和条件
经济社会的发展是卫生事业发展的基础，社会卫生状况的改善与居民健康水平的提高离不开社会和经济的支持。
1.卫生事业发展得到空前重视
科学发展观的提出和建设“和谐深圳、效益深圳”的目标，对统筹经济与社会的协调发展提出了更高的要求，各级政府在大力发展经济的同时，将更加注重社会事业发展，更加重视社会保障和社会公平。在经历了抗击“非典”斗争后，各级政府都十分重视人民健康和卫生工作，当前党中央、国务院又将加强公共卫生体系建设，认真研究并逐步解决群众看病难、看病贵问题作为重大历史任务，全社会关心、支持卫生事业发展的局面初步形成，这是卫生事业发展难得的历史机遇，也给发展卫生事业增添了使命感和紧迫感。这就要求卫生系统要有强烈的忧患意识和责任意识，正视问题，锐意改革，要以提高卫生服务的公平性和可及性，满足全市居民基本医疗卫生服务需求为重点，加强公共卫生和社区卫生建设，要坚持以人为本的原则，维护医疗卫生服务的公益性质，纠正医疗机构片面追求经济利益的倾向，创建和谐医患关系。
2.公共卫生危机因素客观存在
“十一五”期间，面对后SARS时期全面加强公共卫生体系建设的有利局面，必须清醒地认识到造成传染病流行的因素依然存在，暴发大规模疫情的可能性依然存在。同时，慢性传染性疾病和慢性非传染性疾病流行形势非常严峻，防治工作刻不容缓。我市艾滋病疫情呈逐年上升趋势，截至2005年，共发现HIV感染者累计1394人，其中艾滋病病人262人，HIV/AIDS流行进入快速增长期。传染病控制任重道远，2005年全市共报告甲乙类传染病23120例，肺结核、淋病和梅毒居前三位。流感等疾病局部暴发疫情时有发生，病毒性肝炎居高不下，非洲输入型恶性疟疾已有发生，一些已基本控制的传染病有重新抬头的趋势，并出现人感染高致病性禽流感等新发疾病。食物中毒、职业伤害和职业中毒时有发生，环境污染带来的健康问题日益突出，生物恐怖防范和应对已成重要课题。随着我市人口的快速增长和频繁流动，结核病、性病等疾病控制难度加大，流动人口中新生儿破伤风和孕产妇死亡时有发生，精神卫生形势日益严峻，已经成为重要的公共卫生问题，也是重大的社会问题。
