评价项目

分值

评价内容与评分依据

扣 分 标 准

得分

前

记

5

1．医疗证号、门诊号、科别、费用类别。

1．无医疗证号、门诊号、科别、费用类别者，扣1分/项。（）

5

2．患者：姓名、性别、年龄（儿科写日、月龄或注明体重）填写完整。

2．无姓名、性别、年龄（儿科写日、月龄或注明体重）者，扣1分/项。

5

3．处方日期、地址或电话填写齐全准确。

3．无处方日期、地址或电话，扣2.5分/项。

10

4．处方有临床诊断（须与病历一致），诊断书写规范、准确，诊断与用药相符合。

4．处方缺临床诊断或与病历不一致者不得分； 诊断书写不规范、诊断与用药不相符者，扣5分/项。

内

容

3

1．中药饮片处方填写煎服法或免煎、代煎。

1．中药饮片处方未写煎服法或免煎、代煎扣3分。

3

2．处方用规范的中文或英文名称书写，药物剂量与数量用阿拉伯数字书写。

2．未用规范的中文或英文名称书写，药物剂量与数量未用阿拉伯数字书写，扣1分/项，最多扣3分。

1

3．中药饮片处方剂数用大写数字书写。

3．中药饮片处方剂数未用大写数字书写，扣1分。

3

4．西药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每一张处方不得超过五种药品（输液不得超过3组药，超过3种者另开一张处方）。

4．西药、中成药处方，每一种药品未另起一行，扣1分；每一张处方超过五种药品， 扣1分；输液超过3组药，扣1分。

20

5．处方药名正确、规格清楚、用量用法规范，按照药品说明中的常用剂量使用，特殊情况需超剂使用时，注明原因并再次签名。

5．处方药名不正确、规格不清楚、用量、用法不规范，未按照药品说明中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，未注明原因并再次签名者，扣4分/项。

6

6. 处方书写中药饮片必须使用正名，西药使用通用名。

6. 未按要求书写正名、药品通用名的处方扣6分。

3

7. 同一通用名称药品的品种，注射剂型、口服剂型和处方组成类同的复方制剂各不得超过2种。

7.一种通用名称注射和口服药品或组成类同的复方制剂超过2种扣3分。

2

8.同类中成药每次开方不得超过2种；中药饮片处方超过20味的要分为2张处方开具。

8.同类中成药每次开方超过2种；中药饮片处方超过20味的未分为2张处方开者扣2分。

8

9．合理用药。

9．用药不合理，扣8分。

2

10．处方如有修改，在修改处签名及注明修改日期。

10．处方如有修改，未在修改处签名及注明修改日期扣2分。

5

11．中药处方的书写，按君、臣、佐、使的顺序排列。

11．中药处方的书写，未按君、臣、佐、使的顺序排列扣5分。

3

12．药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方（布包、先煎、后下等）。

12．药物调剂、煎煮的特殊要求未注明在药品右上方（布包、先煎、后下等）扣1分/处，最多扣3分。

1

13．开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

13．开具处方后的空白处未划一斜线以示处方完毕扣1分。

后

记

5

1．处方医师盖章或签名，签名字迹易辨认。

1．处方医师未盖章或签名，或签名字迹不易辨认，扣2分/项。

5

2．西药、中成药、中药饮片分别开具处方。

2．西药、中成药、中药饮片未分别开具处方扣2分/项。

5

3．处方字迹清楚，无涂改。

3．处方字迹不清，涂改者扣1分/处，最多扣5分。