一、社区工作站公开承诺创建健康社区（10分）
| 1.1 社区工作站代表社区做出创建健康社区的书面承诺。（2分）
| 查阅创建健康社区承诺书的签名单，有得2分。无承诺，不得分。
| 有 ，无
| |
1.2 社区工作站在某个固定位置长期公示创建健康社区的书面承诺。（8分）
| 现场查核公告，有得8分，无不得分。
| 有 ，无
| |
二、社区成立创建健康社区工作小组，有相关管理制度并落实（10分）
| 2.1社区成立创建健康社区工作小组。（2分）
| 查阅成立“创建健康社区工作小组”文件，有文件得2分，无文件不得分。
| 有 ，无 ；
文件编号 ；日期
| |
2.2创建工作有管理制度并落实。（3分）
| 创建工作有管理制度的资料，（包括例会制度、工作报表制度、监测制度），有资料得3分，无资料不得分。
| 例会制度：有 ，无 ；
工作报表制度：有 ，无 ；
监测制度：有 ，无 ；
| |
2.3辖区重点单位参与率达到80%及以上。（5分）
| 查辖区单位参与创建健康社区的资料，参与率达到80%及以上得5分，未达到者，每降低5%扣1分，扣完为止。
| 参与率
| |
三、健康社区创建工作纳入社区发展工作规划，每年有创建工作计划和总结（6分）
| 3.1 社区发展工作规划中能体现创建健康社区的工作内容（2分）
| 查社区发展工作规划中有无创建健康社区的工作内容，根据工作内容酌情给分，满分2分。
| 工作内容：有 ，无
| |
3.2每年度有创建健康社区工作计划和工作总结。（4分）
| 查当年创建健康社区工作计划和总结，有计划得2分，有总结得2分。
| 计划：有 ，无 ；
总结：有 ，无
| |
四、有社区诊断并明确社区主要健康问题和危险因素（10分）
| 4.1工作小组开展社区诊断，明确当年社区主要的健康问题和危险因素。（6分）
| 由社区健康服务中心提供社区诊断报告，明确当年社区主要健康问题和危险因素，有报告得3分，无报告不得分；在此基础上能提供佐证（如工作记录、调查问卷等）的得3分，无佐证不得分。
| 社区诊断报告：有 ，无 ；
佐证：有 ，无
| |
4.2 每年向社区居民公布社区诊断报告（4分）
| 查看相关资料，随机抽查20个居民，进行询问、访谈当年社区诊断报告主要内容。信息知晓率60%以上得4分，每低5个百分点扣1分，扣完为止。
| 知晓率 %
| |
五、对社区存在的主要健康问题和危险因素实施针对性干预和效果评价（14分）
| 5.1针对社区存在的主要健康问题和危险因素制定相应的工作方案。（3分）
| 查相应的工作方案，有得3分，无不得分。
| 工作方案：有 ，无 ；
|
|
5.2在工作方案中有针对性策略和干预措施。（8分）
| 查工作方案，有针对性策略，得3分，无不得分；查工作记录及活动记录（时间、主题、活动内容、参加人员、照片缺少一项均视为无效），能证明实施过针对性干预得5分，无不得分。
| 针对性策略：有 ，无 ；
针对性干预措施：有 ，无 ；
|
5.3 对干预措施的实施效果进行评价。（3分）
| 查当年针对主要健康问题和危险因素采取的干预措施的效果评价报告，能提供评价指标对比数据的得3分，无报告或无相关指标对比数据的不得分。
| 评价报告：有 ，无 ；
相关指标对比数据：有 ，无 ；
|
|
六、社区的环境得到不断改善（10分）
| 达到《深圳市“六好”平安和谐社区评价标准》
| 参照《深圳市“六好”平安和谐社区评价标准》中的评估方法，是“六好”平安和谐社区的得10分，不是则按《深圳市“六好”平安和谐社区评价标准》环境部分评分标准打分后，标化计算。
|
| |
七、社区弱势人群基本生活保障不断完善（6分）
| 7.1 低保户建档率达100%，且100%低保户得到生活保障。（3分）
| 查相关资料，建档率达100%得1分，每降低5%扣0.1分；能提供相关佐证资料，证明100%低保户基本生活得到保障得2分。
| 低保户建档率 %；
相关佐证资料：有 ，无 ；
| |
7．2社区应为弱势人群等提供相应的帮助，提供多种形式的服务（如失业人员培训、帮助残疾人等）。（3分）
| 查看服务活动记录（时间、主题、参加人员、活动内容、照片，缺少一项均视为无效），能够证明得3分。
| 社区互助活动记录：
完整 无或不完整
| |
八、社区卫生服务水平不断提高（14分）
| 8.1社区居民能够得到便捷、优质、连续的社区卫生服务。（2分）
| 现场查看，社区有健康服务机构得1分，能按照《深圳市社区公共卫生服务包》要求开展工作，得1分。
| 社区健康服务中心：
有 无 ；
开展工作：能 不能
| |
8.2居民得到卫生服务。（10分）
| 根据“深圳市社区健康服务中心年度评估”评估方法得分标化计算。
| 年度评估得分：
|
|
8.3社区内无非法行医现象。
| 通过明查暗访，如有非法行医现象则不予评定健康社区。
| 非法行医现象：
有 无 ；
| |
8.4 社区食品生产经营单位卫生许可证持有率100%，从业人员健康证持有率100%。（2分）
| 查相关部门登记资料。社区食品生产经营单位卫生许可证持有率达100%得1分，不足100%每降低5%扣0.2分，扣完为止；从业人员健康证持有率100%得1分，不足100%每降低5%扣0.2分，扣完为止。
| 卫生许可证持有率： %；
从业人员健康证持有率：
%
| |
8.5没有发生重大食物中毒事件。
| 查卫生监督部门出具的相关证明。只要发生一件重大食物中毒事件则不予评定健康社区。。
| 重大食物中毒事件：
有 ，无
| |
九、社区居民对健康社区的满意度逐步提高
（10分）
| 9.1居民参与健康社区创建工作，创建工作参与率在原有基础上逐年提高。（5分）
| 查看相关佐证资料（时间、主题、参加人员、活动内容、照片，缺少一项均视为无效），能够证明得1分；随机抽查20个居民，询问、访谈是否参与创建健康社区活动，参与率60%以上得4分，每降低10%扣1分，扣完为止。
| 佐证资料有 ，无 ；
原有参与率 %；
当年参与率 %
| |
9.2居民对社区主要健康问题与危险因素解决的满意度在原有基础上逐年提高。（5分）
| 随机抽查20个居民，对社区主要健康问题与危险因素解决的满意度进行调查。满意度90%及以上得5分，每降低5%扣1分，扣完为止。
| 原有满意度 %；
目前满意度 %；
|
|
十、社区居民的健康素质得到不断提高（10分）
| 10.1居民掌握基本的健康知识。居民基本健康知识知晓率在原有基础上逐年提高。（4分）
| 随机抽查20个居民，每个居民测试10题，总知晓率达95%及以上得4分，每降低5%扣0.5分。
| 原有知晓率 %；
当年知晓率 %
| |
10.2 居民养成良好的健康行为。居民基本健康行为形成率在原有基础上逐年提高。（4分）
| 随机抽查20个居民，每个居民测试10题，总形成率达85%及以上得4分，每降低5%扣0.5分。
| 原有形成率 %；
当年形成率 %
| |
10.3 居民掌握基本的健康技能。居民基本健康技能水平在原有基础上且逐年提高。（2分）
| 随机抽查20个居民，每个居民测试5项。总正确率达80%及以上得2分，每降低5%扣0.5分，扣完为止。
| 原有正确率 %；
当年正确率 %
| |
