注：此单由考核单位留存。有效期一年。
深圳市计划生育技术服务人员理论考试和操作考核成绩单
姓 名
| | 性别
| | 贴相片处
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出生年月
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| 职称
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工作单位
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申请项目
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理论考试成绩
| | 操作考核成绩
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考核单位意见：
负责人： （盖章）
年 月 日
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注：此单由考生保存。有效期一年。
附件2
计划生育技术服务人员合格证申请表
姓 名
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| 性 别
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| 照 片
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出生年月
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| 文化程度
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技术职称
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| 职 务
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毕业学校
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毕业时间
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| 专 业
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参加工 作时间
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| 从事计生技术服务时间
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现工作单位
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进 修 培 训 情 况
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专 业 特 长
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已取得执业证书的种类及时间
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拟申请技术
服务项目
| 1、放取IUD
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| 9、钳刮术
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2、人工流产
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| 10、引产术
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3、B超查环查孕
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| 11、实验室检查
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4、生殖保健技术服务
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| 12、优生实验室检查
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5、输精管结扎术
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| 13、优生咨询服务
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6、输卵管结扎术
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| 14、
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7、输精管复通术
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| 15、
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8、输卵管复通术
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| 16、
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所
在
单
位
推
荐
意
见
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经办人： 年 月 日
| 同级主管部门意见
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经办人： 年 月 日
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负责人（盖章）： 年 月 日
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负责人（盖章）： 年 月 日
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上级考核小组意见：
组长： 年 月 日
| 上级主管部门意见
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经办人： 年 月 日
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负责人（盖章）： 年 月 日
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市计生中心意见
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经办人： 年 月 日
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负责人（盖章）： 年 月 日
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发证部门意见
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经办人： 年 月 日
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负责人（盖章）： 年 月 日
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