厦门市农业与林业局制
附件3：
动物诊疗许可证（正、副本）填写规范
一、正本填写规范
（一）关于许可证号
动物诊疗许可证号由“注册机构＋流水号”组成。
例：厦门市同安区颁发的证书编号“闽厦同动诊证［2011］第001号”
（二）关于正本内容
1．诊疗机构名称。应当使用规范的名称，与工商注册登记的名称一致，如“××动物诊所”、“××动物医院”。
2．法定代表人（负责人）姓名应当与其居民身份证姓名一致。
3．诊疗活动范围。具备从事动物颅腔、胸腔和腹腔手术条件的，应当在诊疗活动范围一栏中填写“动物疾病预防、诊疗、治疗和绝育手术”；不具备规定手术条件的诊疗机构，应当在诊疗活动范围中填写“动物疾病预防、诊疗、治疗和绝育手术（不含颅腔、胸腔和腹腔手术）”。
4、从业地点，为持证机构所在地的详细通讯地址，如福建省厦门市同安区大同街道××路××号。
（三）关于发证机关盖章和发证日期
动物诊疗许可证（正本）应当加盖区级农业（农林水利）局公章。
发证日期，汉字书写，例：二Ｏ一一年四月一日。
二、副本填写规范
（一）关于许可证号、诊疗机构名称、法定代表人（负责人）、诊疗活动范围、发证机关和发证日期。应当正本内容一致，发证日期采用汉字书写。
（二）关于诊疗活动情况报告记录
1．报告时间填写格式为××年××月××日，例：二Ｏ一二年三月十日。
2．发证机关确认后，在“发证机关确认”一栏加盖发证机关确认印章，或填写“已确认”和确认者签名（章）。
附件4：
动物诊疗机构汇总表
区
| 动物诊疗
机构全称
| 执业兽医数量
| 场所使用面积
| 诊疗活动范围
| 动物诊疗许可证号
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合计：本（区共有动物诊疗机构 所，其中动物诊所 所，动物医院 所）
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