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山西省人民政府办公厅关于印发山西省医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知


  (3)发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的,在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式,大力推行按人头付费、按病种付费、按总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。(省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省物价局负责)

  (4)加强医疗保险对医疗服务的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理,建立完善医疗保险诚信等级评价制度,推行定点医疗机构分级管理,进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。(省人力资源社会保障厅、省卫生厅分别负责)

  (5)职工医保、城镇居民医保基本实现市级统筹。有条件的地方可进一步提高新农合统筹层次。加快推进基本医疗保障城乡统筹,稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接,实现信息共享,避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。(省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省财政厅、省民政厅、山西保监局分别负责)

  (6)支持商业健康保险发展,鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。(山西保监局、省人力资源社会保障厅、省卫生厅负责)

  (二)初步建立国家基本药物制度

  全面贯彻落实《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物制度采购机制指导意见的通知》(国办发〔2010〕56号)和《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》(国办发〔2010〕62号),按照全覆盖、建机制的要求,建立规范基本药物采购机制,推进基层医疗机构综合改革,实现新旧机制平稳转换。

  1、扩大国家基本药物制度实施范围,实现基层全覆盖。

  扩大基本药物制度实施范围,在所有政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售。同步落实基本药物医保支付政策。落实对村医的补助和扶持政策。(省发展改革委、省卫生厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅负责)

  2、建立规范基本药物采购机制,重塑基层药品供应保障体系。


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