3.气营两燔证:本证为疾病重证,是病情演变关键阶段。
主要临床表现:壮热不解,夜晚尤甚,头痛剧烈,口痛剧烈难忍,手足甚至四肢皮肤、臀部疱疹斑疹密集,色泽紫暗,或成簇出现,疱液混浊或脓液,小便黄赤,大便干结,舌质红绛,苔黄厚腻或黄燥,指纹紫滞达气关,脉滑数。
治法:清热凉营,解毒祛湿。
方剂:清瘟败毒饮加减。
主要药物:黄连、黄芩、栀子、连翘、桔梗、生石膏、知母、生地黄、赤芍、玄参、牡丹皮、大青叶、板蓝根、紫草、水牛角、滑石、绵茵陈等。
加减:大便干结难解可加大黄;烦躁不安者可加莲子心;口渴甚者可加麦冬、芦根等。
中成药:可选用清开灵注射液、紫雪丹等药物。
4.气阴两伤证:本证处于疾病恢复阶段。
主要临床表现:身热消退、神疲乏力、口渴、纳差、手足皮肤、口咽部疱疹消退或未尽,舌红少津,脉细数。
治法:益气养阴。
方剂:沙参麦冬汤或七味白术散加减。
主要药物:沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、白扁豆、生地黄、白术、太子参、茯苓、木香、藿香、葛根等。
变证
少数病例如若邪毒炽盛,闭郁肺气,逆传心包,内陷厥阴,可出现壮热、气促、神昏、抽搐等变证危象,应采取中西医结合积极治疗。
1.邪热闭肺证:本证见于疾病并发肺炎、肺水肿时,病情凶险,变化迅速。
主要临床表现:出现发热烦燥,咳嗽喘促,呼吸困难,气急鼻煽,喉间痰鸣,口唇紫绀,胸闷胀满等症状。
治法:清热解毒,开肺定喘。
方剂:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
主要药物:麻黄、杏仁、生石膏、桑白皮、葶苈子、苏子、大枣、甘草、栀子、虎杖、天竺黄、丹参、赤芍、毛冬青等。
中成药:可选用猴枣散、丹参注射液等。
2.邪陷厥阴证:本证处于疾病出现脑炎、脑膜炎、脑水肿等中枢系统改变的严重并发症阶段,死亡率高。
主要临床表现:出现壮热、神昏、抽搐等神志改变。
治法:清热解毒,醒脑开窍。
方剂:羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减
主要药物:水牛角、钩藤、牛黄、桑叶、菊花、茯神、白芍、生地、甘草、竹茹、川贝母、黄连、黄芩、栀子等。
中成药:可鼻饲安宫牛黄丸、紫雪丹,静脉滴注醒脑净注射液等。
3.阴阳两竭证:本证处于疾病出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症阶段,死亡率高。
主要临床表现:心悸、胸闷、气短或呼吸困难,口唇紫绀,口吐白色或粉红色泡沫痰,四肢不温,不能平卧,脉细微欲绝。
|