按照“金保工程”的建设要求，健全统一的应用服务平台，使用统一的操作系统应用软件，建立统一的医疗保险数据库，进一步完善基本医疗保险信息维护工作，对医疗保险的参保登记、缴费基数申报、基金征缴、待遇支付、参保人员信息变动等实行信息化管理。
统一“三个目录”的支付范围和标准，各定点单位要加快系统升级改造，医疗费用全部实行一次性录入，并确保费用传送及时、准确。积极探索电子病历、电子档案系统、财务系统与业务信息系统相结合的工作模式。
逐步实现网上申报、网上缴费、网上支付、网上查询等系列服务功能。尽快实现全市范围内医疗保险“一卡通”。
三、组织实施
（一）加强组织领导。实行医疗保险市级统筹既是一项重要的民生工程，也是一项复杂的系统工程。市政府成立医疗保险市级统筹工作领导小组，负责协调和指导全市社会保险市级统筹工作。领导小组办公室设在市人力资源和社会保障局，负责市级统筹的具体实施。各县区也要成立相应机构，抓好市级统筹各项工作任务的落实。在建立市级统筹前，各县区不得自行调整有关政策，如特殊需要，应当报市人力资源和社会保障、财政部门批准。
（二）建立激励机制。为调动工作积极性，确保市级统筹工作顺利实施，市政府将全市医疗保险基金征缴、扩大覆盖面等目标任务纳入对人力资源和社会保障工作目标考核体系，年终进行考评。
（三）建立举报奖励制度。建立对定点医疗机构和定点零售药店违反基本医疗保险规定行为的举报奖励制度，所需费用由人力资源和社会保障部门商同级财政部门协调解决。
（四）加强协调配合。市人力资源和社会保障部门会同有关部门制定出台具体配套文件，加强调度指导和监督检查；市财政部门负责做好上解下拨基金划转等工作；市发展改革、卫生等部门负责做好市级统筹与医药卫生体制改革的统筹协调和医疗机构的监督管理工作；市监察、审计等部门负责做好监督、审计工作。其他有关部门要按照职能分工，各负其责，密切配合，齐抓共管，共同推进医疗保险市级统筹工作。
（五）搞好宣传发动。实行城镇基本医疗保险市级统筹，政策性强、涉及面广，直接关系到参保人员的切身利益。各级各部门要积极采取多种方式，深入广泛宣传城镇基本医疗保险的重要意义、目标要求和具体政策，动员全社会参与和支持这项工作，为推进城镇医疗保险市级统筹创造良好的环境。
生育保险市级统筹工作不再另行行文，参照本意见执行。
