涉税事项备案申请表（税基调整类）

　　纳税人识别号
　　纳税人名称 金额单位：元

基本情况	生产经营地址
	法人代表		办税人员		联系电话		邮政编码
	登记注册类型		所属行业		开业时间		职工人数
资产与经营情况	注册资金		应纳税所得额			以前年度亏损情况
	经营收入		应纳所得税额			遭受自然灾害情况
	利润		已纳所得税额			其他情况
纳税人申请情况	备案理由：					拟调整项目	拟调整期限	拟调整额（幅）度
			纳税人签章：
			年月日
备案依据
申请受理人签字：　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日
税政部门负责人签字：　　　　　　　　　　　　 年　月　日
主管局长签字：　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日

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