第三十二条 居民在定点医疗机构住院或治疗规定的门诊特殊慢性病病种所发生的符合城镇居民基本医疗保险规定的医疗费用，按以下办法支付：
城镇居民基本医疗保险系统筹基金起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用，由个人自行承担；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金和个人分别按比例支付：超过最高支付限额以上的医疗费用，由个人自行承担。
（一）起付标准
住院起付标准：成年居民年度内第一次住院的起付标准为：三级定点医疗机构500元；二级定点医疗机构300元，一级定点医疗机构150元，一级以下社区定点卫生服务机构100元；自第二次住院起，住院起付标准为：三级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构150元，一级定点医疗机构100元，一级以下社区定点卫生服务机构50元。未成年居民每次住院的起付标准均为100元。
门诊起付标准：参保居民患有门诊特殊慢性病病种中的一种或以上的，年度内门诊起付标准只累计支付一次。成年居民起付标准为：400元；未成年居民起付标准为：80元。
（二）统筹基金支付比例
起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，住院统筹基金支付的比例为：三级定点医疗机构30％，二级定点医疗机构40％，一级定点医疗机构60％，一级以下社区定点卫生服务机构70％。
特殊慢性病在定点医疗机构诊治，在申请年度内发生的符合慢性病报销范围的医疗费用起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付40％。
（三）统筹基金最高支付限额
在一个自然年度内，统筹基金（含住院、门诊特殊慢性病）支付范围累计最高支付限额成年居民为20000元，未成年居民为30000元。
第三十三条 在城镇居民基本医疗保险有效期内，参保居民在统筹地区外急病住院、因病情需要经批准转院到统筹地区外住院治疗，以及在非定点医疗机构急诊抢救住院所发生的医疗费用，符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费，在以上规定基础上，统筹基金支付比例降低10％。报销时应按规定提供相应材料。
第三十四条 参加城镇居民基本医疗保险连续缴费三年以上的，参保人员住院发生的符合城镇居民基本医疗保险的支付范围的医疗费，从第五年起，按每增加缴费一年，基本医疗保险基金支付比例增加一个百分点，最多增加比例不超过10％，缴费间断的不能累计。最高支付限额不变。
