姓　名

（组织名称）

性别

出生年月

文化

程度

地　址

邮编

身份证号码

联系电话

耕地面积

（亩）

主要作物品种

申请购机情况

机具名称

机具品牌型号

购机数量（台）

机具生产厂家

机具单价

（元）

应缴差价总额

（元）

补贴金额

（元）

拟购机时间

乡镇农机管理部门意见

（章）

年　　月　　 日

县农机管理部门意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日