姓名

性别

民族

出生年月

学历

职务/职称

从事专业

工作单位

电话

工作简历

主要事迹

另附页（1200字以上）

承担科研项目情况

获奖情况

是否推荐标兵

单位意见

（公章）

年　月　日

主管部门意见

（公章）

年　月　日

市科教兴农办意见

（公章）

年　月　日

市领导协调小组

意　　　　　见

（公章）

年　月　日