企业名称（盖章）

通讯地址

（含邮编）

企业所得税主管税务机关

企业法人（签名）

法人代码

企业经济类型

上年企业销售收入

（万元）

上年企业实际发生的技术开发费（万元）

上年实际上缴企业所得税（万元）

技术开发项目总数

（项）

技术开发项目经费预算总额（万元）

技术开发项目本年度计划经费投入

（万元）

技术开发项目名称

（项目起止年度）

经费预算额（万元）

本年计划投入（万元）

技术领域（行业）及水平

项目开发形式

代码及名称

国家和省及省辖市科技计划下达文号及

项目名称

国家重点新产品、省及省辖市高新技术产品认定证书编号

新产品

新技术

新工艺