3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。
4、所有中、高级专业技术资格申报人员均需通过市专业技术职称资格网（www.njzz.gov.cn）进行网上申报。其书面申报材料按申报流程逐级上报至市各评审委员会。
基本情况
姓 名
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| 性别
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| 出生年月
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参 加
工作年月
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| 身份证
号 码
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取得本行业（专业）准入资格、时间及证书号码
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| 执业类别
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现专业技术资格及
取得时间、批准单位
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| 现任专业技术职务及
聘任时间、聘书编号
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现从事专业技术
工作及年限
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| 拟评审专业技术资格
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（从高中学校填写）
学 历 情 况
| 学 校
| 学 习 专 业
| 学 制
| 学 历
| 学 位
| 毕（肄、结）业年月
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奖 惩 情 况
| 荣誉称号、表彰奖励名称
| 获奖时间
| 授奖部门
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处分：
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